【岛城名医榜】第二十七期：医术高超驱疾苦，生将痛弱变康宁——专访青岛市海慈医疗集团血管外科副主任医师薛智军
近年来，血管类疾病发病率呈逐年上升趋势。胸主动脉夹层动脉瘤、动脉硬化闭塞症和下肢静脉曲张等疾病逐渐进入大众的视野。其中下肢静脉曲张的发病率最高，也越来越受到广大市民的重视。血管外科是山东省重点专科. 而提起青岛的血管外科，不得不说青岛市海慈医疗集团血管外科。作为科室的“技术大拿”，薛智军是血管外科的带头人之一，他在治疗血管疾病方面有着自己独到的见解，也在此领域中取得了不小的成就。本期岛城名医榜采访到的的专家就是来自青岛市海慈医疗集团血管外科的副主任医师薛智军。
初见薛智军副主任，他眉宇间透出儒雅、斯文，谈吐中映出严谨、认真，亲和沉稳便是给记者留下的印象。薛主任从事血管外科临床工作16年，对血管类疾病具有丰富的临床经验和娴熟的治疗手法。擅长下肢静脉曲张的开放手术、微创手术治疗以及下肢动脉缺血的血管腔内治疗。
据薛智军副主任医师介绍，血管外科日常接诊量最多的病种就是下肢静脉曲张，占到血管外科疾病总发病率的百分之六十到七十。其发病原因主要分为几点：第一，自身发育问题，静脉壁和静脉瓣膜先天性薄弱。第二，由工作、生活等多方面原因导致的静脉内压力持续升高。这种情况常见于长期站立的工作者、重体力劳动者、妊娠期女性、慢性咳嗽和便秘的老年人等；第三，剧烈的冷热刺激。一般来说，下肢静脉曲张多见于男性，男女比例一般是在2.5：1左右。同样也多发于老年人，随着年龄增大，人体肌肉萎缩，肌肉泵功能减退，会逐渐造成瓣膜松驰，最终发展成下肢静脉曲张。下肢静脉曲张的治疗是根据临床表现的症状分级进行，可具体分为7个等级：
射频消融术是通过射频发生器和一种专用的电极导管产生热能而使静脉壁挛缩，少量的热能向深层组织逸散，并衰减迅速，而不致周围组织损伤；在彩超引导下，经膝关节附近穿刺大隐静脉主干，经血管鞘引入射频导管到达隐股静脉交界2厘米处，释放能量，烧灼静脉壁令其萎缩，最终令整条静脉被消融，从而达到治疗静脉曲张的目的。射频消融术可以只进行局部麻醉，患者做完手术后即可下地活动，若恢复较好当天即可出院。射频消融术不仅减轻了患者的痛苦、节约了患者时间，也大大减小了手术治疗对患者及家人日常生活的影响。
薛智军副主任医师曾诊治过一位70岁男性患者，下肢静脉曲张症状较轻，但下肢活动后出现酸胀、水肿明显、色素沉着明显、整个小腿发黑等症状。彩超结果显示其大隐静脉膝上段主干倒流明显，薛主任根据检查结果，决定采用射频消融的方法为患者进行治疗。术后患者患病部位症状明显减轻，可正常行走活动。复查结果良好，患者活动后双腿无明显肿胀，色素沉着明显减轻，病症逐渐痊愈。
在治疗静脉曲张的众多方法中，射频消融术是目前最先进的治疗方式。薛智军副主任表示，此方法完全可以做到24小时内完成住院-手术-出院的全部流程，患者在门诊完成术前检查评估后，按预约日期进行手术即可。术后在不进行重体力劳动的情况下，第二天即可正常工作。并且术后若进行中医干预，中药外敷能大大提高手术的治疗效果，提升患者的术后愈合效果。除此之外，作为青岛市中西医结合治疗外周血管疾病的龙头单位，海慈医疗集团血管外科在应用中西医结合方法治疗主/动脉瘤、肢体动脉闭塞性疾病、下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张及并发症、丹毒、淋巴水肿以及慢性下肢缺血性疾病、糖尿病足、慢性创面等方面效果尤为显著。
民间流传着一种治疗静脉曲张的“神器”——静脉曲张袜。这种一时大火的“神器”是否真的那么神奇，到底能否有效治疗静脉曲张？记者就此问题采访了薛智军副主任。他表示，正规厂家生产的合格产品，对于轻度的静脉曲张是有一定的辅助治疗作用，但为保证治疗效果，还是建议到正规医院购买医疗静脉曲张袜。如市民发现自己有静脉曲张的相关症状，要及时去医院检查治疗，不要随意偏信民间方法。
下肢血管似蚯蚓般迂曲隆起，小腿沉重、酸胀、麻木、容易疲劳。下肢静脉曲张随着时间发展和患者年龄增大，会造成局部坏疽和溃疡并持续溃烂，给患者的生活带来严重影响。一旦发现症状，一定要及时就医，采用适当的方法治疗。
虽然下肢静脉曲张的“威力”不可小觑，但大家也不必惊慌，只要注意平日的生活方式，改掉坏习惯，一定程度上可以有效预防静脉曲张的发生。薛智军副主任医师说：“长期站立会导致肌肉得不到很好的收缩，造成小腿血液积聚，从而发展成下肢静脉曲张，因此要避免长时间站立。其次，要避免久坐。也许会有人提出疑问：不能久立，为何也不能久坐？这是因为静坐时血管呈三个90度，且小腿肌肉不收缩，长时间保持此姿势不利于血液回流。同时要减少盐分摄入、清淡饮食，如果体内的盐分过多，会加速人体内水分缺失，造成血容量增高。另外建议大家，在条件允许的情况下，休息时躺下，把腿抬到高于心脏的位置，利于血液的回流。最后要加强锻炼，保持体重。”
薛智军是土生土长的青岛人，因母亲身体的原因，孝顺的他走上了学医之路，一走就是十六年。十六年的从医生涯带给薛智军很多的经历和感悟，其中收获最大的就是职业成就感。当患者因疾病治愈激动地握住他的手发自内心说谢谢，便是他最大的满足。不为名利，只为患者出院时露出的那个笑容。
“医疗手段和理念是不停发展的，不学习肯定是不行的”。这是薛智军副主任医师一直秉承的信条。他说，他会在学术上继续钻研先进有效的医疗手段，进一步推广和完善静脉曲张射频消融手术，让广大患者在没有痛苦的状态下解除疾病困扰。
薛智军副主任医师用他的细心、耐心还有精湛的医术治愈了无数患者。尽管有时无暇顾及吃饭喝水，还要穿着重达30斤的防辐射铅衣为病人做治疗，但他还是秉持着“大医”精神，尽自己最大的努力解决病患的痛苦、体恤病人、关爱病人。时间悄然流淌，岁月不断前行。感悟对生命的敬重，才能无畏艰难，一往无前。
专家简介
中国中西医结合外科周围血管委员会委员
中国医师协会血管创伤专家委员会委员
从事血管外科临床工作14余年，具有丰富的临床经验和娴熟的手术技巧。擅长下肢静脉曲张的开放手术、微创手术治疗以及下肢动脉缺血的血管腔内治疗。
２００８于北京安贞医院血管外科进修１年，师从吴庆华、陈忠教授；2012年留学德国波恩圣玛利亚医院进修血管外科。2014年入法国巴黎LMH医院学习血管外科腔内治疗，2015年入希腊雅典大学附属医院学习血管腔内技术。2016年入美国加州静脉曲张研究所学习静脉射频消融技术。
