护士注意，头孢皮试一定要问清楚这些！

什么是双硫仑样反应，哪些药物会引起双硫仑样反应，反应发生后采取哪些措施呢？

双硫仑反应又称双硫醒样反应或戒酒硫样反应。患者使用某些药后，再经各种途径摄入乙醇后所引起的一种药物不良反应，如饮用各种酒类，食用含乙醇的药物（如十滴水、藿香正气口服液、药酒制剂等）、食品（如醉虾、啤酒鸭、蛋黄派、酒心巧克力、含乙醇饮料等），酒精擦浴，应用乙醇皮肤消毒剂等等。

双硫仑反应的作用机制

双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。它的主要表现有:颜面或全身皮肤潮红、头昏、心慌等轻度反应;头痛、头昏、心慌、恶心、呕吐等中度反应；喉头水肿、呼吸困难、胸痛甚至休克、意识障碍、大小便失禁等重度反应。其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重。

双硫仑反应的处理

轻者：暂时可不用特殊处理，让患者安静地卧床休息，观察病情变化。

重者：应立即使患者平卧，呕吐者将头偏向一边，及时地清理口鼻腔内分泌物，保持呼吸道通畅。评估患者的神志、瞳孔、生命体征，给予心电监护，给予吸氧4～6 L／min，若患者出现意识障碍、呼吸困难严重、血氧饱和度下降，给予面罩内高流量吸氧仍不能缓解呼吸困难、升高血氧饱和度时，可给予气管插管内吸氧，同时做好气管插管的护理。迅速开放静脉通道，准备好抢救器材和药品，随时准备抢救。给予心电图、血常规、心肌酶谱、电解质等相应的检查，以便与其他疾病相鉴别，避免延误治疗。

可引起药源性双硫仑样反应的药物

1，抗菌药物

（1）头孢菌素类抗生素

头孢哌酮、头孢哌酮一舒巴坦、头孢匹胺、头孢孟多、头孢美唑、头孢美诺、头孢甲肟、头孢尼西、头孢替胺、头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢唑啉、头孢克肟、头孢克洛、头孢地嗪、头孢氨苄、头孢拉定、头孢西丁及头孢氨苄等。

（2）咪唑类抗菌药物

甲硝唑、甲硝唑磷酸二钠、替硝唑及奥硝唑等。

(3)其他抗微生物药物

呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、琥乙红霉素、复方磺胺甲嗯唑、异烟肼及奎纳克林等药物。

2，降血糖药物

有格列本脲、格列齐特、格列吡嗪及胰岛素等。

护士该怎么做？

加强宣教！！！

皮试开始前询问患者饮酒史,哺乳期婴儿询问母亲饮酒史，儿童是否食用米酒、酒心巧克力等。对可疑隐瞒饮酒史者,询问其家属,并强调双硫仑样反应的危害；

告知病人应用上诉药物期间禁止服用含乙醇的食物、药物、保健品及饮料等;并注意药物的配伍禁忌,如氢化可的松含50％乙醇，应禁忌与头孢类药物合用；

对于应用上诉药物的患者，避免乙醇消毒，应使用碘剂消毒液；

发热患者避免酒精擦浴。

关于饮酒后需间隔多长时间用药可避免双硫仑反应，各学者说法不一，最长者认为近3 d内有饮酒史者均应避免应用可引发双硫仑应的药物。

对于应用相关药物后禁饮酒时间的文献报道也不统一，有头孢类药物说明书禁止时间为5 d；药物手册注明用药期间和停药后1周内应避免饮酒；还有学者建议停药后14d禁酒。