推进基本卫生服务全覆盖 做好群众健康守门人

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刘利群介绍了目前我国基层医疗卫生服务体系的整体发展情况。在体系建设方面，一是基层服务体系不断健全，基本实现村村有卫生室、乡乡有卫生院、每个街道都有1所社区卫生服务中心，绝大部分家庭在15分钟内能到达最近的医疗卫生机构。

二是基层卫生人员队伍初具规模，2017年，全国基层医疗卫生人员约占全国卫生人员总数的32.6%，在数量增加的同时，人员结构不断优化。

三是基层设施设备提档升级。2012-2017年，中央投入254亿元，支持建设乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室，为居民就医提供良好的环境和条件。

在服务提供方面，一是规范开展基本公共卫生服务。2009年启动实施国家基本公共卫生服务项目，服务内容由9类扩大到14类，人均基本公共卫生服务经费补助标准由15元提高到2017年的50元，全周期全人群免费的基本公共卫生服务链条初步形成。

二是逐步提高基本医疗服务能力。一方面，通过加强培训、引进人才，加强基层医疗卫生机构自身服务能力建设。另一方面，通过推进医联体、医共体建设，以及开展远程医疗、对口支援等工作，促进优质医疗服务资源下沉。

三是稳步推进家庭医生签约服务。这项工作开展一年多来，相关政策体系初步建立，签约服务平台逐步完善，围绕重点人群不断加强服务包设计，推动城乡居民和基层医疗卫生服务机构建立起稳定的契约式的服务关系。

在谈到下一步工作打算时，刘利群表示，将继续推进巩固完善基层卫生服务的网络体系和服务内容，包括四个方面：第一，继续巩固这个体系，重点是改善基层的服务条件，让老百姓在基层能够解决就医的问题。第二，要补齐短板，加强基层人员水平的提升。第三，在服务方面，下一步重点要做实做深做细，重点是要提升医疗服务能力。第四，继续推进基层相关体制机制改革。比如完善补偿机制，深化人事分配制度改革，核心是调动基层医务人员的积极性，让他们愿意在基层安心工作，这样能够在提供全覆盖方面发挥基础性作用。

吴浩谈到了对于家庭医生签约服务的感受。2010年，北京市方庄社区卫生服务中心开始探索家庭医生签约服务，通过7年多的努力，签约人数从1千人提高到3.3万多人，一年要完成42万的门诊量，70%的签约病人已经实现在方庄首诊。

另外，方庄有1.6万签约居民是高血压和糖尿病慢性病人，以前控制率一直不是特别高，这些人都是在不同的机构去看病。通过签约，建立了稳定的关系，有助于医生进行精准的防治。精准防治包括两个方面：首先，这些病人签约有助于提升全科医生的技术和能力，全科医生的核心点是连续性和综合协调，可以针对病人的健康问题有的放矢去学习。其次，因为长期建立了友好的朋友性的关系，有针对性对他进行健康管理和指导。同时因为管得好，又会引导更多的居民签约。目前方庄的就诊次序良好，每次看病找自己的家庭医生，一个医生一天看70到100个病人，在方庄基本看不到拥挤的情况，找自己的家庭医生，次序井然，构建了一个和谐温馨的就医环境。

来自基层的村医刘庆民表示，近年来，村民感受到了国家基本公共卫生项目服务的温暖和益处，越来越重视这项服务。自家庭签约开始实行后，家庭医生团队入户宣传，发现冠心病等一些疾病患者，团队亲自送他们去医院，让他们慢慢感受到家庭医生的好处。

刘庆民表示，他所在的村庄有些病人对自己的健康认识偏低，经济压力大，接受不了在健康上做投资。下一步，除了继续健康宣传外，还要培养好基层医生。农村老龄化更为严重，60%的病人首诊都是通过村卫生室。下一步，要继续做好本职工作，让农村的父老兄弟感受到温暖。