月经量多、量少、有血块…要这样辩证调理！

很多女性伴随月经的来临，会出现不同程度或颜色的血块，且常常伴随月经周期的紊乱、痛经、皮肤粗糙、面无光泽、痤疮痘印等，对生活造成很大的困扰，因此也成为诸多女性十分关注的话题，月经有血块究竟应该如何调理，针对不同情况下出现的月经血块，该怎么预防和调护呢？

中医认为，月经带有血块，表示体内有瘀血蓄积。脏腑功能失调，气滞不畅，脉道不通，气虚阳虚失于推动固摄，血虚阴虚失于濡养充盈，血寒内盛，寒凝血瘀，血热互结，煎灼津液，均可至血行不畅，瘀血内结。

月经量多伴血块主要病机为气血亏虚，冲任不摄；或血热内扰，迫血妄行，煎灼津液；或瘀血阻滞，血行不畅，血不归经。

症状：月经虽量多，但色淡质稀，血块少，伴面色萎黄，精神疲倦，胃纳不佳，舌淡，脉细弱而无力。

治疗原则：健脾益气，固冲摄血。

选择药物：补中益气丸、宫血宁胶囊。

症状：月经量多，且日久不愈，夹杂血块，甚至出现头晕、乏力，面色苍白，舌淡，脉虚细无力。

治疗原则：补血养血，摄血调经，

选择药物：当归补血丸、宫血宁胶囊。

症状：经行量多，颜色鲜红或深红，血块粘稠，伴心烦口热，面色带赤，大便干，小便黄，舌红，苔黄，脉滑数。

治疗原则：清热凉血，止血调经。

选择药物：保阴煎。

症状：经行量多，持续时间长，色呈紫黑，血块多，伴腰骶或小腹疼痛，面色晦暗，舌紫暗，甚至可见瘀斑瘀点，脉弦涩。

治疗原则：活血化瘀，止血调经。

选择药物：失笑散、血竭胶囊。

月经量少伴血块有虚实两端，虚者多见于肾虚和血虚，实者多见于血瘀和痰湿，治疗重在养血行血调经，虚者补肾养血调经，实者通经祛瘀化痰。

症状：月经量少，色淡红，质稀薄，血块少，伴面色萎黄，头晕眼花，心悸气短，行经期间小腹绵绵作痛，舌淡红，苔博白，脉细弱。

治疗原则：养血活血。

选择药物：四物汤。

症状：月经量少，色暗淡，伴面容憔悴，头晕耳鸣，腰膝酸软，小腹坠痛，夜尿频多，舌暗淡，苔薄白，脉沉细。

治疗原则：补肾填精，养血调经。

选择药物：金匮肾气丸，可兼顾肝、脾、肾三脏的调理，滋而不腻，补而不燥。

症状：经血量少，色暗红，夹杂血块，小腹胀痛不适，行经过后痛减，或伴面色晦暗痤疮，舌紫暗，有时可见瘀斑瘀点，脉弦涩。

治疗原则：活血化瘀，养血调经。

选择药物：桃红四物汤。

症状：经血量少，色淡红，质粘稠，伴血块，或夹杂有黏液，形体偏于肥胖，倦怠乏力，带下量多，舌体胖大，带有齿痕，苔白厚腻，脉弦滑。

治疗原则：燥湿化痰，活血调经。

选择药物：选用二陈丸，在二陈丸的基础上，可加川芎、当归等补血养血活血之药。

月经提前中医称为月经先期，其主要病机为气虚冲任不固和血热血海不宁，治疗原则重在调经止血。

症状：经行提前，经血量多，色淡质稀，伴血块量少，面色萎黄，倦怠乏力，胃纳欠佳，甚至大便稀烂，舌淡红，苔薄白，脉濡缓或细弱。

治疗原则：当健脾益气，摄血调经。

选择药物：归脾丸、逍遥丸。

症状：经行提前，经量或多少，经色带紫红，质稠夹杂有血块，经前乳房及两侧胸肋、少腹等部位胀闷疼痛，伴情绪抑郁，烦躁易怒，口苦咽干，舌红，苔薄黄，脉弦数。

治疗原则：疏肝解郁，清热调经。

选择药物：丹栀逍遥丸（加味逍遥丸）。

月经后期伴血块主要是体内虚、寒、瘀的表现，严重者甚至可发展为闭经，影响孕育，因此更需积极调理。

症状：经行错后，量少，色淡质稀，血块小而少，经行小腹绵绵作痛，面色萎黄，头晕眼花，腰膝酸软，甚至性欲淡漠，舌淡，苔少，脉细弱或沉迟无力。

治疗原则：养血调经，补肾填精。

选择药物：温胞饮。此经方出自《傅青主女科》，以附子、肉桂等君药温补命门之火，同时补益脾肾之气，兼顾养血活血之功，疗效显著。

症状：经行错后，量少，色暗，夹杂血块，甚至闭经，小腹冷痛胀满，畏寒肢冷，面色苍白，小便频多色淡，舌暗红，苔白，脉沉紧或沉迟。

治疗原则：温经散寒，行血调经。

选择药物：温经丸、桂枝茯苓丸。

痛经伴血块的病因复杂，多与起居失度、情志失调、外感六淫关系密切，导致冲任、胞宫气血阻滞，“不通则痛”，或冲任胞宫失于濡养，“不荣则痛”，治疗原则当调理冲任胞宫气血。

症状：痛经，下腹胀痛拒按，经量少，色紫暗，有血块，伴乳房、两侧胸肋部胀痛，舌紫暗，或有瘀点，脉弦涩。如兼下腹冷痛，遇寒痛剧，得温痛减，则为气滞寒凝。

治疗原则：理气行滞，逐瘀止痛。

选择药物：膈下逐瘀汤。此外，元胡止痛片或妇科调经丸也适用此证。气滞寒凝可选用参茸鹿胎丸服用。

症状：痛经，伴灼热感，腰骶下腹疼痛，经量多，或经期延长，色暗红，质稠夹杂血块，且带下量多黄稠，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。

治疗原则：清热除湿，化瘀止痛。

选择药物：固经丸。

症状：痛经，小腹隐隐作痛，喜揉喜按，量少，色淡，质稀，血块少，面色萎黄，疲倦乏力，或食欲不振，舌淡，苔薄，脉细弱。

治疗原则：益气补血，除湿止痛。

选择药物：八珍益母丸。

症状：痛经，小腹隐隐作痛，量少，色淡，质稀，血块少，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡红，脉沉细。

治疗原则：补肝益肾。

选择药物：归肾丸。 

非行经期间，月经不止，淋漓不尽，中医称为崩漏，属于较严重的月经失调。具体辨证，可参照以上分型，视具体情况用药，若月经淋漓不尽伴血块，且月经先后无定期，痛经持续超过3个月至半年的女性，应当及时至医院就医，尽早明确诊治。

一、合理安排作息时间，注意保持情绪舒畅，避免剧烈运动，劳逸结合；

二、适当增加营养，补充蛋白质、维生素及铁、钙等微量元素，如瘦肉、鱼肉、豆制品、鸡蛋、葡萄干、菠菜、苹果等，避免过度食用生冷、辛辣、刺激之物；

三、注意保暖，尤其是腹部的保暖，血瘀者，经血多暗红夹杂血块，可选用川芎、当归、丹参、桃仁、红花等中药熬水沐足；血虚者，经血多淡红血块少，可选用黄芪、党参、熟地、桂圆等温补平和之品冲沸水代茶饮用；体寒者，多手脚冰冷，经血色紫暗，血块凝滞，可用桂枝、茴香、艾叶捣碎加热封包热敷于腹部，或艾灸气海、关元、中极、三阴交等穴位；

四、经期免疫力相对低下，建议淋浴，避免坐浴，注意经期卫生，尽量避免性生活，以免导致盆腔感染；

五、经期凝血功能相对较差，避免有创医学操作，如手术、拔牙等，避免出血风险。

当出现下列情况时，应当引起足够重视，并咨询妇产科医生，以便及时处理：

一、突然出现的月经量明显减少；

二、月经停止时间达 3-6个月，甚至更久；

三、两次月经中间出现阴道出血，且持续时间长；

四、性生活后出血；

五、月经淋漓不尽，出血不至，持续2个月以上，伴经常牙龈、皮下出血，或有出血倾向家族史者。