唐山市城乡居民大病险报销须知

一、个人理赔基本材料要求

1、被保险人身份证原件及正反面A4复印件一份（未成年人可提供户口本原件及复印件）

2、被保险人社保卡原件及A4复印件一份

3、提供被保险人本人的银行账户原件及A4复印件

如被保险人未成年，提供其监护人银行账户的原件和复印件

如被保险人死亡，提供受益人之一的银行账户原件及复印件

（建行、农行、工行、中行、交行、农信、邮储，任一银行结算型银行卡或存折均可）

二、门诊特殊疾病理赔材料要求

1、 特殊门诊收据原件（收据请按时间从前至后排序，如单位或街道有二次报销，请提前留存复印件）

2、 特殊疾病专用证第一页和门诊收据对应记录A4复印件

三、住院理赔材料要求

1、住院收费收据原件及复印件

2、医院诊断证明原件（由医生开）

3、住院病历（包括病历首页、出院记录、手术记录、长期医嘱、临时医嘱）（病案室复印）

4、住院期间明细汇总表加盖住院收费处印章（出院处打印）

注：以上材料均需医疗机构盖章后生效

四、异地提供材料要求

如患者曾在唐山以外的地区发生住院或门诊特殊疾病的费用（符合医保程序的），已在医保局报销，且报销后达到居民大病保险报销条件的:

1、请将交给医保的全部材料复印（包括收据、诊断证明、病历、明细汇总表、转院申请单），其中收据复印件盖医保局财务章

2、提供医保报销之后的医疗审核明细表原件

五、被保险人死亡提供材料要求

1、《医学死亡证明》原件及复印件（家中身故可提供火化证的原件及复印件或土葬证明原件），每位法定受益人亲笔签名按手印的《授权委托书》及《保险金转账授权书》，及每位受益人的身份证原件及正反面A4复印件

2、需到单位、街道或村委会，在《身故关系证明》上盖章

六、代办提供材料要求

1、如患者需要委托他人办理的，患者本人应在《授权委托书》中“委托人”处及《理赔申请书》中的“被保险人签字”和“申请人”共3处(即打“√”处)亲笔签名并按红手印

2、受托人（或监护人）身份证原件及正反面A4复印件

3、如被保险人未成年或为无民事行为能力者，需由监护人提供单位、街道、村委会或大队开具的监护人证明

※重点提示：

1、如患者需要到异地就医治疗，请提前至医保局办理转院手续；

2. 您所提交的材料将会送至档案局保存，如果单位或街道还需要报销，请一定提前留复印件；

   3、身份证复印件请与医保卡及银行账户分开复印，与请使用黑色炭素笔填写表格，红手印用右手食指按在签名上。

中国太平洋寿险唐山中心支公司理赔服务区域及报案电话：

路南：唐山市路北区卫国路18号太平洋寿险     0315-5923065；

路北：唐山市路北区卫国路18号太平洋寿险     0315-5923065；

高新：唐山市路北区卫国路18号太平洋寿险     0315-5923065；

开平： 唐山市开平区中兴街1号开平政务服务中心     15373536528

古冶：  唐山市古冶区热力资源社会保障局医保大厅一层  

15350647078

丰南：唐山市丰南区青年路劳人局二楼大病保险办公室     0315-5309375；

丰润： 唐山市医保中心南楼一层

0315-5630308；

市公司:唐山市路北区卫国路18号太平洋寿险  0315-5923065;

市医保窗口：唐山市路南区唐山市民服务中心B区         0315-2803172

中国人民健康保险股份有限公司唐山中心支公司理赔服务区域及报案电话：

玉田：唐山市玉田县北环西路552号劳动人事和社会保障局一楼西面110室 电话:0315-6161259 

遵化:唐山市遵化市建明西街22号医保中心2楼220室 电话:0315-6538674 

滦县:唐山市滦县新城滦河西道28号滦县医疗保险事业管理中心三楼 电话:0315-7199858 

迁西:唐山市迁西县一街人力资源与社会保障局西大厅一楼 电话:0315-5088086

中国人寿保险股份有限公司唐山分公司理赔服务区域及报案电话：

迁安市： 7614047

滦南县： 7133898

乐亭县： 4635227

曹妃甸区：8751604

芦台区： 022-69385007

汉沽区： 022-69213442

海港区： 4635227

南堡区： 8751604