【生死时速】急诊科的六分钟
夜深了，路灯已熄，喧闹的世界安静了下来。石岛人民医院灯火通明的急诊室内此刻也静悄悄的，值夜班的医生张凌云，护士刘静、姜盈毓在诊室处理着忙碌的白天来不及完成的文书信息。
突然，急诊大门外一阵嘈杂，“这个时候的急诊一般来的都是重症病人了”张主任条件反射般地冲向大门口，护士刘静马上拖着担架紧随其后。只见一位满头大汗的中年人背着一位学生模样的女孩刚从车上下来。“怎么了？”“这位女同学经常低血糖，今晚下自习后又犯病了，吃了一个糖块不见好转”。女孩双目紧闭，瘫软无力、面色苍白、大汗淋漓。医护团队迅速进入状态：启动绿色通道程序，让病人解衣平卧，给予吸氧、测血压、心电监护、通知心电图检查、建立静脉通路……经验丰富的张主任观察病人面色苍白、肢端湿冷，发声低微无力，脑子里飞快判断着：这么重的症状，低血糖不好解释，除非胰岛胰腺问题；貌似休克，其他原因心源性？张力性气胸？失血性？过敏性？神经源性？
很快血压显示55/35mmhg,提示休克，快速血糖结果9.2mmol/l排除低血糖，心电监护显示系列杂乱无章的大于340次/分的多形性宽QRS波，凶手找到了！是快速心律失常引起心排量下降导致的休克，这也很好地解释了病人以前经常发作自认为是“低血糖”的真正原因：从来就不是低血糖，而是快速心律失常。
张主任立即下了一连串的口头医嘱：除颤仪就位准备电复律，通知手术室气管插管准备，通知重症医学科、心内科急会诊。每个人用最快的速度行动起来，一切操作熟练流畅，150焦电除颤一次，心电监护显示窦性心律，80次/分，病人症状迅速好转，血压回升，面色转红，大声喊疼，这时候医护们都长出一口气“疼是活过来了，你安全了啊”！送学生的老师此刻也露出笑容，想起来擦擦汗了。张主任倒出时间写写门诊病历抢救记录了，护士在整理医嘱……这样的急救在急诊科是经常发生的，抢救室里又恢复了宁静，只有病人心电监护发出有力而规则的嘟嘟声和吸氧装置的沙沙声……从病人来院到现在，只过了六分钟时间。
后记：经心内科、重症医学科医师会诊后，病人转入心内病房，完善进一步的检查与治疗。经过院内外多方会诊，初步确定病人B型预激综合症并房颤（可能并存尖端扭转室速），这是一种心脏的先天性急症，发作凶险，如果不及时救治，严重者可致命。下一步就是电生理检查与射频治疗，可以永久治愈，祝愿病人早日恢复健康。也提醒那些经常发作所谓“低血糖”者，尤其是青年人，一定要想到其他疾病的可能性，及早到医院做系统检查。
（根据急诊科供稿整理）
急诊科简介
急诊科集院外、院内救治为一体，是石岛医疗急救救护中心，承担着本地区危重病人的医疗救护和重大意外灾害事故的抢救任务，肩负着院外急救及院内日常急诊工作，全天24小时接受各种医疗急救任务。急诊科下设急诊内科和急诊外科，设有急诊抢救室、急诊观察室、急诊病房，有观察床12张，抢救床4张。区域内设有夜间急诊化验室、急诊药房、急诊挂号收款等部门。急诊科拥有多种先进的急救设备，如心肺复苏机、呼吸机、除颤心电监护仪、多参数心电监护仪、洗胃机、心电图机、便携式电动吸引器、血糖测试仪、中心供氧等。配置救护车3辆，车上均安装了GPS卫星定位系统，配备了专用电话及各种抢救器材、药品。近年来，科室不断加大人才培养力度，重视应急演练与急救技能的提高，不断提升急诊科的整体救治水平。对心肺脑复苏、各类休克、呼吸衰竭、药物中毒、糖尿病酮症酸中毒、脑血管疾病、急性心肌梗死、急性左心衰等急危重症能及时做出正确诊断和关键性治疗；对创伤外科急症如血气胸、颅内血肿、腹腔脏器破裂及出血、多发性骨折及多发伤、复合伤患者能给予及时正确救治，为挽救患者的生命起到了至关重要的作用。
