爱的奇迹！ 沉睡73天“准植物人”奇迹苏醒，延安市人民医院神经外科成功抢救极危重度脑出血患者

“我爸爸醒了！他醒了！我们真是太高兴了，这边的医生说多亏了你们第一时间为我爸爸做了手术，才给了他苏醒的机会，真是太感谢你们了！感谢市医院，感谢神经外科！”

5月18号晚8点多，浓重的夜幕笼罩着小城圣地，车水马龙的繁华之外，像往常一样，正在病房匆匆忙碌的延安市人民医院神经外科医护人员们，接到了一位患者家属从北京打来的电话。这一通电话虽然寥寥几个字，却比任何褒奖和鼓励都能在这个繁忙的夜晚给予这些辛勤工作的医务工作者内心最大的安慰。 

病人苏醒的消息如一缕清风，让这一张张疲惫的脸绽放出了久违的笑容。

那么，患者如何在延安市人民医院获得新生？这通电话的背后又有怎样的故事呢？

今年2月份的一个深夜，农民王某突发意识不清被家人紧急送往延安市人民医院急诊科救治。入院时，患者呼吸微弱，瞳孔散大，急诊科急行颅脑CT检查提示患者脑出血，神经外科值班人员随即赶到，初步诊断患者右侧小脑幕切迹疝、右侧额叶脑出血破入脑室（病因不明）、急性梗阻性脑积水、高血压3级（极高危组），给予紧急抢救后收入神经外科住院治疗。

由于患者脑疝形成，神经外科张永兵副主任医师，米良主治医师和寇欣主治医师第一时间实施了双侧侧脑室穿刺置管引流术，为患者进行颅内减压。

尽管为患者成功降低了颅压，但由于病情危重，患者术后自主呼吸未恢复。为了进一步明确脑出血病因，神经外科团队克服患者无自主呼吸的困难，医护共同陪护，在转运呼吸机辅助下为患者完成头颈部CTA（血管造影）检查。检查结果印证了医生们的猜想：前交通动脉瘤破裂所致蛛网膜下出血（Hunt-Hess5级、Fisher4级）。

专家表示，脑蛛网膜下腔出血是一种非常严重的常见疾病，是由脑底部或脑表面的病变血管破裂后血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，约占急性脑卒中的10%。临床上用Hunt-Hess（1—5级）和Fisher（1—4级）两种评估等级来判断该疾病的严重程度，级别越高，情况越危险，Hunt-Hess5级即濒临死亡状态。

那么，昏迷不醒的王某还有无生还的希望？杨主任和他的团队又面临怎样的困难呢？

一般来讲，此类患者较为常见的治疗方案是药物保守治疗。因为考虑患者弥漫性脑损害，手术及麻醉难度高，手术或将加速死亡，待病情平稳，评分升至3级及以上再行介入或开颅夹闭手术。但患者何时才能好转？时间未知。且等待手术时机的过程中，患者很可能出现血管痉挛，动脉瘤再次破裂造成不可挽回的后果。

考虑手术治疗？临床手术的首要条件是病人必须具备基本的生命体征，但该患者深度昏迷、无自主呼吸，属于手术禁忌症，临床上不建议手术治疗；同时此类患者由于病情危重本身存活率低，医学上也没有手术的必要。即便实施手术，据相关数据显示，绝大部分患者或术后死亡、或由于预后不佳无法苏醒，最终成为了植物人，这对于家属而言无论在心理方面还是经济方面都将带来沉重的负担。

就患者王某的情况来讲，由于其颈动脉分支血管呈锐角，介入手术中导丝穿过的技术要求极高，一旦操作不慎，将引起严重后果，这无疑又为手术的实施增加了难度。

令人欣慰的是，不仅家属予以医院足够的信任，表示愿意继续治疗，杨海贵主任带领的神经外科团队也以勇敢的担当精神直面困难，挑战手术：“任何事情都不是绝对的，只要有一线希望，我们都不应该放弃。”

    经过缜密的术前讨论准备，2月17日，延安市人民医院神经外科团队在患者脑蛛网膜下腔出血5级的极危条件下，克服其深度昏迷、无自主呼吸等重重困难，凭借娴熟的技能和高效的协作，成功挑战生命禁忌，在转运呼吸机辅助下为患者实施了“全麻下全脑血管造影术+动脉瘤介入栓塞手术”，给予了患者重生的希望。