老年高血压的用药原则

老年人高血压具有单纯收缩期高血压多见、脉压升高、血压波动大、并发症多和治疗难度大等临床特点，因此在用药方面应遵循以下原则。

小剂量联合治疗：老年人的药物代谢及清除率均低，血压的波动性大。通常他们的血压偏高，如采用常规治疗有时难以达到目标血压。应采用小剂量两种或两种以上药物联合治疗，可收到较满意的疗效。

慎用髓袢利尿剂：老年人用髓袢利尿剂如速尿等易引起电解质紊乱。应以小剂量噻嗪类利尿剂为基础治疗老年单纯收缩期高血压，能显著减少各种心脑血管事件发生率，可使心衰的危险性降低。

避免用引起体位性低血压的药物：老年人易发生体位性低血压，故应避免选用可引起体位性低血压的药物，如α受体阻滞剂、呱乙啶和柳胺苄心啶等药物。同时需要注意监测老年人立位血压，不能过低，以防发生体位性高血压。另外，老年人夜间血压偏低，因此老年人最好不在夜间服用降压药物。

长效降压药+噻嗪类利尿剂：因老年人单纯收缩期高血压具有低肾素、低交感神经活性、高容量与高搏出量的特点，因此在治疗上以长效二氢吡啶类钙拮抗剂与噻嗪类利尿剂联合效果优于血管紧张素转换酶抑制剂和β-受体阻滞剂。