新技术丨吐鲁番市人民医院消化肿瘤内科又双叒叕攀新高峰！
2018年
5月
消化肿瘤内科团队
又双叒叕攀新高峰
治疗前曲张静脉
治疗后
5月18日，吐鲁番市人民医院消化肿瘤内科团队与医院多学科共同协作，成功完成了一例老年患者内镜下“食管胃底静脉曲张精准断流术”。该项手术的成功实施，标志着吐鲁番市人民医院治疗肝硬化门脉高压上消化道大出血的诊疗技术已达到疆内先进水平，进一步提高了医院的影响力和核心竞争力！
治疗过程是这样的……
近日，一位76岁的老年女性患者，因上消化道大出血来到吐鲁番市人民医院就诊，经检查诊断为“肝硬化 （失代偿期）、食管胃底静脉曲张破裂出血、脾大 、腹水”。该患者于2012年开始出现消化道反复出血，近1年来反复出血达10余次。此次出血查血红蛋白仅为30g/L，经消化肿瘤内科及时止血、输血、补液等抢救治疗病情好转，建议其转上级医院行内镜下治疗，患者及其家属拒绝转院建议并强烈要求姜茂森主任为老人行内镜下治疗。
食管胃底静脉曲张精准断流术在消化肿瘤内科已开展一年多，在技术方面已较为成熟，姜茂森主任和他的团队在此类手术中也积累了较丰富的经验，建议患者转院是因为这次他们接诊的患者却较为特殊——患者为高龄，且有较严重的肺气肿、心脏病，加之反复出血，使内镜治疗风险系数提高了很多倍，这对消化内科这个团队来说是前所未有的挑战。患者的病情就是命令，患者的信任就是依托，多学科协作就此展开，医务部牵头组织院内会诊，医学装备部马胜玉科长携同科室人员紧急临时采购人体组织胶水，手术麻醉科姚芳主任、心血管内科龙云主任、呼吸内科潘丽主任、输血科李飞主任、消化肿瘤内科团队齐心协力，共同制定周密治疗方案。
消化内科姜茂森主任根据患者临床症状，结合相关检查结果，决定为其实施“内镜下食管胃底静脉曲张精准断流手术（ESVD）”。通过胃镜找到了胃底曲张静脉血管，进行胃底静脉曲张组织的黏合剂及硬化剂联合精准断流止血。他通过讲解、演示向患者家属详细介绍了手术方式、并发症及可能出现的意外情况，患者家属在充分信任和理解的基础上，在手术谈话同意书上签字，表示充分信任吐鲁番市人民医院医疗团队。
5月18日一大早，相关科室医务人员在内镜中心集结，井然有序地开始术前准备，医患沟通办祖木来提·木特力甫主任现场协调，姚芳主任主持麻醉，姜茂森主任、阿依努尔·阿不拉医生、郭华护士长及其消化团队在内镜中心陈静老师的配合下手术顺利开始，在进镜至食道上段距门齿18cm处，姜茂森主任观察到蓝色迂曲的曲张静脉，继续进镜至食管下段后，见静脉明显迂曲增粗，部分呈结节状，散布红色征，另在一粗大结节上有一红色血栓，这种情况随时可能血柱脱落出现大出血而危及生命。在姜茂森主任及其团队紧密配合下，经精准的内镜下治疗后，即见食管上段曲张静脉明显消退，历经一个小时的手术顺利完成了，术中术后患者生命体征一直较为平稳。
消化肿瘤内科与多学科共同协作成功完成了这次严峻的挑战，这是团队的力量最好体现。术后姜茂森主任托着疲惫的身躯，看着已经苏醒的患者，眉梢上洋溢着喜悦，感慨到：“医院快速的发展，多科室的紧密协作，使我们都不再孤单，这也是患者的福音！”
患者接受治疗后消化道无再出血现象，生活质量明显提高，目前患者已康复出院。
手术优点
内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术（ESVD）是近来在国内兴起的一种有效的门脉高压食管胃底静脉曲张的内镜下治疗方法，即在内镜下寻找静脉曲张来源血管，并将组织胶用注射针多点少量精准注射入来源血管将其阻断，可以达到即时止血的效果，同时还可以最大程度的预防出血，并且达到食管胃底静脉曲张一次性消除的目的，使肝硬化患者可以长期安全、健康生活，切实提升患者的生活质量。该项技术较传统的内镜下食管胃底静脉曲张治疗方法具有零创伤、费用低、痛苦小、术后并发症少、见效快、疗效好等优点。
消化肿瘤内科联系方式：8704643、8704647
消化肿瘤内科
【科室简介】
消化肿瘤内科是是吐鲁番市人民医院的重点专科之一，目前已发展为集临床、教学、科研为一体的消化系统疾病诊治中心。拥有一支技术精湛、医德高尚、诊疗严谨的医疗队伍，现有医护人员13人，其中主任医师1名，主治医师2名，住院医师2名，主管护师4名，护理师3名，护士1名。现设有门诊、住院病区、内镜中心三部分，开放床位35张。
科室配备有电子胃镜、肠镜、十二指肠镜、结肠途径治疗仪，C14幽门螺杆菌检测仪等先进仪器设备。
团队学术氛围浓厚，技术精湛，擅长治疗各类消化系统急重症及早期消化系统肿瘤筛查及内镜下切除治疗、化疗。
【诊疗项目】
一、化疗：食道癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、肝癌等。
二、常规胃肠镜检查及治疗：无痛胃肠镜、色素放大内镜、窄带成像技术（NBI）；消化道出血急诊胃镜检查治疗、消化道息肉切除术、消化道息肉氩气、电切治疗，食管及大肠良恶性狭窄支架植入，食管胃底静脉曲张套扎治疗，内镜下黏膜剥脱术（EMR）、内镜黏膜下切除术（ESD）等。
三、碳14呼气试验检测幽门螺杆菌
四、早期胃癌、早期食道癌、早起大肠癌筛查及内镜下切除治疗；经胃镜套扎治疗肝硬化食道静脉曲张等。
五、消化道肿瘤化疗，食道癌并狭窄扩张、离子支架植入治疗等。
【学科带头人】
姜茂森，消化内科副主任，新疆医学会第四届消化内镜专业委员会委员、新疆维吾尔自治区中西医结合学会第一届消化专业委员会委员，从事临床医疗工作10余年，具有丰富的临床治疗经验。
擅长专业：消化疾病的诊治、内镜操作、消化道异物取出、镜下胃造瘘术、鼻空肠管置入术、内镜下氩离子凝固术及粘膜切除术等
坐诊时间：周二全天
吐鲁番市人民医院（原地区中心医院）是吐鲁番市唯一的一所三级甲等综合医院，是吐鲁番市120医疗紧急救援中心和湖南省医疗人才“组团式”援疆对口支援医院。医院现地址：吐鲁番市新能源示范区库木塔格西路与博格达北路交叉口东北侧（医院大门自交叉路口东行100米）。206路公交车市医院站，208路公交车阳光园二区站下车东行150米。
撰文：郭华 修稿、编辑：花慧娟
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