新技术|吐鲁番市人民医院成功开展首例内镜下粘膜剥离术（ESD）

8月5日，我院消化肿瘤科在援疆专家吴洋鹏主任和姜茂森主任的带领下，成功的完成了一例内镜下粘膜剥离术（ESD），这是医院首例ESD治疗，手术的成功施行标志着医院消化内镜诊疗水平迈上了一个新的台阶，ESD是在内镜下粘膜切除术(EMR)基础上发展而来的新技术，治疗主要针对早期消化道癌和癌前病变，方法是在内镜粘膜下注射基础上利用几种特殊的高频电刀将病变所在的粘膜剥离而达到治疗目的的内镜下操作技术，可以明确肿瘤浸润程度，评估患者预后，更重要的是对于患者来讲，创伤更小了并且容易耐受，住院时间短，经济压力也变小了，该技术主要适应于消化道息肉及各种癌前病变尤其是直径大于2cm的病灶推荐内镜粘膜剥离书治疗，可以一次性的完整切除病变；消化道早期癌结合色素放大内镜，超生内镜检查,确定早期癌的浸润范围和深度对局限于粘膜层和没有淋巴结转移的粘膜下层早期癌，行ESD术可以达到外科手术同样的根治效果。

  接受ESD手术的患者是一位老年男性，患者完善胃镜检查后，胃镜结果提示食管下段糜烂，反流性食管炎，病检提示鳞状上皮中-重度非典型性曾生，灶性不排除癌变，由主管医生向患者家属详细讲解了进行ESD治疗术的必要性，治疗效果以及一些潜在并发症后同意进行手术，经专家会诊后特为患者精心设计了手术方案，择期进行手术，由责班护士术前一天为患者讲解注意事项，取得患者配合并做好患者的心理护理，完善术前相关检查，于8月5号下午前往手术室行ESD治疗术，术中出血量约20ml，手术历时将近5小时，过程顺利，术后安全返回病房，遵医嘱患者禁食水，给予心电监测，吸氧，迅速给予补液止血抗感染等对症处理，安抚患者紧张情绪，消除紧张心理，绝对卧床休息避免诱发出血，再次告知患者及家属各种管道的注意事项，严密监测病情，观察阳性体征，勤巡视，根据病情指定合理的巡视制度，次日护理晨交接班时，护长带领护士巡视病房慰问患者，ESD是一项微创的新治疗技术，护理方面肯定有许多盲区，为了掌握ESD术后患者理要点，增强对ESD相关知识的认知以此提高护理质量，让每位护士就该患者需提出一个护理诊断，针对这些护理诊断需要采取相应准确，及时，可靠，行之有效的护理措施，这样才能提升护理质量，使患者尽早恢复健康。

经过科室医护的精心治疗和护理，患者病情逐渐平稳下来，遵医嘱给予拔出留置尿管，和胃肠减压管，撤去心电监护仪，拔出管道的那一刻，大叔高兴地说道一下感觉轻松好多，看到患者脸上流露出那种重拾生命的愉悦表情，全科的医护人员也替他高兴。每次交接班时，大叔看到我们的第一句话就是“亚克西”，很平凡的一句话在此刻突然间升华的很不平凡，能和患者一起去分享那种经过暴风雨犀利后的彩虹，一起与病魔作斗争，一起对美好生活的向往，正是我们医护人员辛苦付出后最大的回报。

目前患者恢复挺好，现已出院，出院时再次叮嘱患者一些注意事项，饮食很重要，告知科室的电话号码，如果有不舒适可以咨询医护人员，大叔高兴的点点头。看到患者康复出院时，那种油然而生的成就感和自豪感莫名的涌上心头，护理这份工作平凡却很神圣，让我们继续与病人同行，让患者因为我们的护理减少痛苦，因我们的安慰而树立信心，使我们的健康指导有所收获，就让我们的护理工作在平凡中不平凡。

ESD治疗术填补了医院消化科领域又一项技术技术空白，随着ESD手术的开展，不仅避免了患者外转大医院就医的种种困难，也降低了患者的治疗费用，极大的方便了患者，新技术的开展代表着医疗在不断的发展与进步，三分治疗，七分护理，更要加强护理理论学习，丰富护理人员的现代化护理知识，将护理提高一个新的高度，让广大患者得到优质全面的护理。