新平县医保局到通海县交叉检查协议医药机构

新平县医保局到通海县交叉检查协议医药机构

    为切实加强医保协议医药机构监管，进一步规范医疗行为。根据市局相关安排部署，新平县医保局抽调成立由分管副局长任组长，稽核、审核、财务、信息人员为组员的检查组，于5月15-17日对通海县部分医疗保险协议医药机构进行交叉检查。

此次主要核查通海县秀山医院、通海福源堂药业有限公司（西大街店）两家医药机构《医保服务协议》及相关医疗保险政策执行情况。分别统计2018年1月1日至5月13日期间，医保信息系统内两家医药机构五种药品（针剂）结算上传明细，与医药机构药品管理系统数据、信息进行比对，同时调取同期两家医药机构五种药品（针剂）进销凭证、台账、税控发票，核实与实际情况是否相符；核查医院住院患者在院治疗及参保人员入院就医、费用结算等情况；核查医院的资质、证照和床位设置情况；核查药店是否存在使用医保个人帐户为参保人员结算非医保支付商品、是否存在延伸刷卡的行为。

通过交叉检查，更好地加强了定点医药机构的监督管理，最大程度地保障了医保基金安全。通过处理定点医药机构违规情况，起到以点带面的警示效果。