注射用果糖二磷酸钠对病毒性心肌炎的治疗作用
什么是病毒性心肌炎？
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病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，导致不同程度的心功能障碍和全身症状的疾病，常见病毒为肠道病毒，尤其是柯萨奇病毒B组。肠道病毒感染主要通过唾液、疱疹液、粪便污染的物品密切接触传播，儿童和成人都可能感染，5岁以下儿童多发，常引起儿童手足口病、病毒性咽峡炎等。
病毒性心肌炎的发病机制可能与以下因素有关：①病毒的直接损害作用。引起心肌炎的病毒感染时，机体如果不能及时将其清除，通过心肌细胞膜相应病毒受体，则可通过与心肌细胞相应受体结合，转入细胞内进行扩增，产生病毒蛋白直接损伤心肌细胞或诱导被感染细胞的凋亡。②免疫损伤作用。自身免疫在病毒感染后促发为病毒性心肌炎发病机制中的关键环节，适当对免疫系统激活可将病毒清除，但若激活过度易引起慢性炎症，继而出现心力衰竭症状。③细胞因子。心肌细胞遭到病毒攻击后，局部活性氧自由基增多，造成细胞核酸断裂、多糖解聚，以及不饱和脂肪酸过氧化，从而使心肌细胞线粒体氧化磷酸化损伤心肌。
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外源性补充果糖二磷酸钠能作用于细胞膜，激活磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶的活性，增加细胞内高能磷酸键和三磷酸腺苷的浓度，从而激活Na+-K+-AT酶，促进K+内流，恢复细胞静息状态，改善损伤心肌细胞的能量代谢，促进其修复，减轻心肌损伤程度。果糖二磷酸钠还可改善心肌传导，消除异位起搏点，消除异位性心律失常等功能。正常人血清中心肌肌钙蛋白含量极低，当心肌细胞膜完整性遭到可逆性破坏时，游离的心肌肌钙蛋白则迅速透过细胞膜进入血液，是早期检出心肌损伤的重要标志物：随后缺血损害变为不可逆时，细胞内酸中毒和蛋白水解酶激活，心肌肌钙蛋白逐渐分解并释放，使血清心肌肌钙蛋白持续升高。
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选取符合病毒性心肌炎诊断标准的患者80例，诊断标准：①发病前1～3周内有明显上呼吸道感染、腹泻等病毒感染病史；②上述感染后3周内新出现各种心律失常，如心动过速、心动过缓、房室传导阻滞、束支传导阻滞及早搏等；③心肌酶谱检查显示肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌钙蛋白I(CTnI)明显增高，并在急性期中有动态变化；④排除因甲状腺功能亢进、结缔组织病、克山病、代谢性疾病等造成的心肌损伤。
治疗方法
对照组采用传统治疗；观察组在对照组基础上加用果糖二磷酸钠5g，一日两次。
结果
两组患者治疗前后心肌酶谱变化比较：治疗7d后，两组肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌钙蛋白I(CTnI)均下降，但是加用果糖二磷酸钠的观察组各指标下降幅度更大。
两组患者临床疗效比较：治疗两周后，观察组患者总有效率92.5%，显著高于对照组。
外源性补充果糖二磷酸钠作为一种能量代谢产物的同时，在机体内也起到代谢调节剂的作用，提高细胞内1,6-二磷酸果糖含量，有助于糖酵解步骤的激活，增加心肌细胞内三磷酸腺苷含量，从而减轻心肌损伤，提高心肌细胞对缺氧耐受性，改善患者临床症状。
来源：刘辉.果糖二磷酸钠治疗病毒性心肌炎的临床疗效及对心肌酶谱的影响[J].四川医学,2013,34(12):1845-1847.
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