注射用果糖二磷酸钠对冠心病心绞痛的治疗作用
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致管腔变细变窄，使心肌缺血所致的一种心脏病。由于动脉硬化，冠状动脉内血小板易凝聚为血栓，从而使冠状动脉管腔更为狭窄，甚至闭塞发生急性心肌缺血和急性心肌梗死，当心肌供血满足不了心肌血流灌注量时，即可发生心绞痛。心绞痛的发生主要源于心肌缺血、能量代谢障碍。常规的冠心病治疗是通过抗血小板聚积和黏附，减少心脏负荷，改善动脉硬化，稳定斑块这几方面来治疗。
在冠心病心绞痛的常规治疗上加用果糖二磷酸钠，则可以改善心肌细胞的能量代谢，更有利于促进缺血心肌细胞修复。果糖二磷酸钠(简称FDP)是细胞内糖代谢的重要中间产物，对许多代谢通路起调节作用，该药物改善心肌缺血缺氧的机制如下：
① 改善缺氧细胞的能量代谢
外源性FDP可通过与细胞膜作用恢复磷酸果糖激酶(PEK)活性，使糖酵解产能恢复，同时直接激活丙酮酸激酶，恢复已被阻断的葡萄糖旁路代谢，产生较葡萄糖酵解约多一倍的ATP，改善全身及局部组织的细胞缺氧时的能量代谢。
② 膜稳定作用
FDP具有增加细胞内ATP作用，可稳定细胞膜及溶酶体膜，从而使组织因缺血缺氧释放的组织蛋白及活性肽等有害物质生成减少，有利于防止组织缺血缺氧的加重，保护组织，器官功能。
③ 改善缺氧时的微循环
FDP有利于增加红细胞韧性及其在毛细血管中的变形能力，且能抑制红细胞聚集，还可增加红细胞内的2，3-二磷酸甘油酸，使血红蛋白氧离曲线右移，有利于红细胞向周围组织释放氧气。
④ 改善动脉硬化
FDP能抑制粒细胞产生氧自由基，使脂质过氧化终产物丙二醛减少，起到抗氧化作用。
病例选择
确诊为冠心病且有心绞痛反复发作，常规心电图有心肌缺血性ST-T改变者62例，随机分成两组：观察组32例，其中劳累性稳定型心绞痛6例，不稳定型心绞痛22例，陈旧性心肌梗死4例。对照组30例，其中劳累性稳定型心绞痛6例，不稳定型心绞痛21例，陈旧性心肌梗死3例。
治疗方法
观察组采用常规冠心病二级预防治疗：阿司匹林、倍他乐克及他丁类降脂药等药物治疗，同时静脉滴注果糖二磷酸钠，100ml/次(含果糖二磷酸钠10g)快速滴入(15~30min滴完)，1次/d，10d为一个疗程。对照组采用冠心病常规治疗。
观察指标
观察两组间每天用药前后的心率、心律及心绞痛发作的情况。
临床结果
结论：本研究表明，观察组与对照组均能缓解心绞痛症状和改善心肌缺血。观察组在缓解心绞痛症状方面总有效率为91%，在改善心电图心肌缺血方面总有效率为81%，与对照组比较，两组差异有显著性(P<0105)。证实果糖二磷酸钠有改善心肌细胞能量代谢，避免心脏缺血对心肌的损伤，从而减少冠心病心绞痛的发作。
文献来源：王艳, 杨力. 果糖二磷酸钠佐治冠心病心绞痛疗效观察[J]. 广东医学, 2004, 25(1):84-85.
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