谈骨论筋|游泳竟成为颈椎病发病的“帮凶”?
本专栏由广东省名中医、首届“广东好医生”称号获得者、中央保健会诊专家、广东省中医院大骨科主任林定坤教授指导,欢迎持续关注!
诊室故事
“林主任,你好!我左手总觉得没力,脚也时不时的有抽筋。”王女士今年55岁了,退休后赶起年轻人的时髦——抱着手机追剧,不久出现颈肩酸痛,做过几次理疗按摩等,稍有改善。后来听闻游泳对颈椎病保健作用最好,就换了一种退休生活,报班学起了蛙泳。坚持了一段时间后,颈肩酸痛有所好转,但逐渐感觉左臂抬起来乏力越来越明显,手指也时麻木,持物无力,小腿也有抽筋的感觉。
经过仔细问诊与体查,我们了解到王女士的手臂没有明显疼痛,但双手有明显的病理性神经反射,左手的握力(握拳时的力量)也有所下降。进一步完善颈椎X线片检查,发现王女士存在发育性的颈椎椎管狭窄。颈椎MR可见有明显的脊髓受压。
案例解析
王女士由于存在先天性的颈椎管狭窄,加之颈椎存在一定程度的蜕变,脊髓受到压迫。但由于机体自身的耐受,尚处于平衡状态。后来开始学习蛙泳以后,频繁的抬头换气动作,导致脊髓反复的收到致压物的压迫,逐渐导致平衡被打破,天平向脊髓受伤的方向倾斜,引起临床的症状。
团队研究发现,颈椎中立位时椎管容积最大,后仰过程中逐渐变小
游泳对颈椎到底有益or有害?
想必大家都会有疑问,游泳不是对颈椎有好处的吗,怎么成为王女士发病的“帮凶”了呢?
其实,游泳是一项有利于颈椎康复的运动,尤其是蛙泳。林定坤主任认为,蛙泳时双臂反复向头顶伸出,能有效锻炼颈肩部的肌肉!但专业选手蛙泳时,双臂夹水将上半身托出水面,头部自然上浮,这样可以很自然进行换气(吸气)。而对于水平中等者,夹水力量不足,上半身抬不起来,只好将头颈轻轻上抬后完成换气动作;水平再低一些的初学者,则往往需大力仰颈抬头才能完成换气动作。
即便如此,仰颈抬头时需要项后肌群收缩,所以对项后的肌群有锻炼作用,对椎间关节也有一定的放松作用,对于颈腰椎不适人群来说,依旧是有很好的康复作用的。
不过对大多数人来说是这样,可偏偏对于有颈椎椎管狭窄、脊髓已经受压者来说,仰颈抬头无疑危险的!这会加重颈脊髓的受压。正如本例中的王女士。
游泳时仰颈抬头
与王女士相以的经历还有许多,还有一些生活中常见的运动也是仰颈抬头的,可要小心!我们来为大家一一细数。
“米字操”,风险更甚益处!
颈部肌肉紧张不适的情况下,过分强调颈部的全方位活动,对颈椎小关节压力颇大,易加重磨损!尤其是过度的后仰,对于中老年人颈椎存在退变、甚至是脊髓存在压迫的人群来说,过度的后仰极易诱发颈椎病的发病!
羽毛球运动需注意!
打球过程中长期抬头,对颈部亦会造成一定压力。但与游泳相似,对正常人有促进作用,但对于存在病理改变的人群,若出现症状,及时停止并就医!
放风筝
原理同前,运动时需注意,尤其是带小孩放风筝的中老年人,若有不适需引起警惕!
使用圆枕,危险!
如何选枕头,这也是一件大事。使用圆枕,头部过度后仰,对中老年人来说并不合适!枕不好,不再是舒不舒服的问题,而是关系到脊髓受压和受伤发病的重大问题!
青年、中年人群强调仰卧时颈部在中立位,老年患者则稍前屈位为宜!侧睡时枕头的高度与单侧肩宽相同。
颈椎的检查应作为定期进行的常规体检项目,了解颈椎情况,对如何运动、如何选枕、如何锻炼,都有极大的意义!
每日上午11点,在广东省中医院大德路总院光棚下均有“林定坤健体八段功”的视频教学,欢迎大家前来学习!
林定坤,教授,岭南名医,全国名老中医学术经验继承人,广州中医药大学博士生导师,广州中医药大学骨伤科后备学科带头人,广东省中医院大骨科主任,中国中医科学院广东分院脊柱创新团队负责人。
林定坤教授从事中医骨科临床工作30余年,主攻老年脊柱和关节疾病。
出诊时间:周三上午(广东省中医院大德路总院颈椎病诊疗中心)
供稿:广东省中医院 何坤 侯宇
编辑:李威
责编:宋莉萍