风湿亭｜类风湿关节炎与强直性脊柱炎更爱招惹谁？

2018年05月21日 13:46 广东省中医院

开栏语

人们常说的风湿，中医称之为“痹病”，其发生与人体正气不足，感受风、寒、湿、热之邪密切相关。如何顾护正气，有效避免外邪的入侵？“风湿亭”将每周推送有关风湿防与治的科普知识，教您远离风湿，为筋骨强壮保驾护航！

医学指导：广东省中医院风湿科何羿婷主任医师

类风湿关节炎与强直性脊柱炎都属于风湿免疫性疾病，二者都是以关节疼痛、僵硬、残疾为主要临床表现，因此，在很长一段时间内，强直性脊柱炎都被认为是类风湿关节炎的特殊类型。但是，随着对疾病认识的不断加深，人们逐渐认识到二者是两个完全不同的疾病。那么，这两个病到底有什么不同呢？哪些人中招的概率更高呢？

首先，这两个病的好发人群性别不同。

女性患类风湿风险要高于男性，男女之比为1:（2-3），特别是更年期及产后妇女。

临床研究表明，在妊娠前3个月及分娩后发生该病的危险性增加。这可能与男性女性的生理特点、激素水平的差异有关。另外，也可能因为社会角色不同，导致对危险因素（如寒湿冷水、焦虑、劳累等）的暴露不同。

我国强直患者总体情况，性别分布显示男性患者多见，男女之比为（2-3）:1，但随着对强直的重视和认识水平提高，女性强直患者的比例在逐年提高，男女这种比例的差距也许会进一步减小。

其次，二者好发人群的年龄不同。

类风湿关节炎在各年龄均可发病，发病高峰在30-50岁。患病或复发风险会随着年龄增长而增加。有调查显示年龄≥65 岁患病率最高，年龄增加类风湿的患病呈上升趋势，国外研究也显示，老年( ≥65 岁) 是类风湿患病的重要危险因素之一。而强直性脊柱炎发病高峰年龄通常在15-35岁，平均25岁左右，8岁以前及40岁以后发病的少见。

类风湿关节炎与强直性脊柱炎的发病原因目前还没有完全阐明，但两者的发病与遗传、环境、生活方式等其他多种因素有关。

如遗传因素方面，主要是由于免疫系统识别自身某种基因的表达产物导致免疫炎症反应发生，如类风湿是与HLA-DR4基因阳性有关，强直是与HLA-B27基因阳性有关；环境因素比如生活环境（气候寒冷、潮湿）、社会环境（过度劳累、压力过大）等；生活方式如抽烟、过量饮酒等。也就是说这两种疾病发生、发展、变化会受多种因素影响，而不单单是一种，往往是几种因素相互交织、错杂，共同引起了人体免疫功能失调从而引起各关节发生炎症性病理改变。

中医认为二者的发病与肾气不足，感受风寒湿等外邪有关。

类风湿关节炎之所以偏爱女性，是与妇女的生理特点分不开的。女性为阴柔之体，以阴血为本，女性有月经、妊娠、分娩、哺乳等生理特点，当这些过程护理失当，易致阴血亏损。中医认为精血同源，故易出现肝血亏虚，肾精不足；更年期女性更是肾气虚衰，所以当外邪侵袭，容易引起类风湿的发作。

而强直性脊柱炎更爱青年男性，与本病发生是因肾督亏虚有关。中医认为肾阳为一身阳气之根本，而督脉总督全身之阳气。青年男性在生理与心理都处于迅速发展时期，基础活动量大，虽然青年正处人体肾气最旺盛之时，但也是机体需求量最大的时期。当肾督亏损，满足不了旺盛机体的需求，易致肾气更加不足，外邪趁虚而入，导致疾病发生。此外，现代年轻人尤其是年轻男性，工作压力大，过度劳累，易过度损耗肾气；而生活不规律，经常熬夜，损伤肾阴，日久阴损及阳，易致肾之阴阳两虚。肾之阳气不足，一旦外邪入侵，就易引起强直性脊柱炎。

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专家介绍

【何羿婷】

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医学博士，主任医师，教授，博士生导师，全国名老中医焦树德教授学术继承人，广东省中医院名中医，广东省中医药学会风湿与关节康复专业委员会主任委员，广东省中医药学会秘书长。

从事风湿病的临床与科研工作30余年，对强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风、骨性关节炎、干燥综合征等疑难病的诊治进行了较为深入的研究，在中医诊治风湿病方面积累了较丰富的经验。作为焦树德教授学术思想继承人，在临床上较好地运用和发展焦老的学术思想，获得较满意的临床效果，吸引了国内外大量的专科病人。近年来先后主持国家“十五”科技攻关课题、国家自然科学基金课题在内的各级课题10余项，并参与各级课题20余项，发表相关学术论文50余篇，主编及参编学术专著5部，培养博士及硕士研究生20余名。

擅长：中医药及中西医结合防治风湿免疫系统疾病，如强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、骨性关节炎、骨质疏松、干燥综合征、系统性红斑狼疮等。

出诊时间：周一下午（广东省中医院大德路总院研修楼7楼）周四下午（广东省中医院大德路总院西区5楼专家诊室）周三上午（广东省中医药学会康美中医馆）

【潘峰】