【第一村医】村医见闻：村里的一天

　　星期二早上去村里上班，阴雨连绵的日子，天稍有些冷。按原计划，今天要去患病村民家里随访。下雨天是村里最轻闲的时候，不用下地干活家里都有人，趁着这好机会抓紧提起诊疗箱进村去。

　　轻车熟路，来到今天要探望的郑大爷家里。

　　头一次来时，郑大爷手拄木棍艰难行走的样子，让我印象深刻；而他老伴李大娘的热情朴实更让我感动。

　　他们的儿子郑大哥平时在外工作，虽十分关心父母身体，但工作很忙没办法全身心照顾二老。他跟村医司大夫经常交流老人的病情，听说新来的第一村医，是看腰腿疼的疼痛专科医生，希望我能给老父亲检查一下。

　　上个星期三我到家里，向郑大爷询问病史并做了体格检查。原来老人腰腿痛已经十多年，最近一年症状加重还出现双上肢无力。我查体发现，双手上肢肌力四级，霍夫曼征（—）；L5/S1椎旁压痛，胸腹垫枕实验（+），双下肢肌力右侧三级左侧四级，背伸背屈肌力均减弱，右侧膝腱反射引不出，右侧小腿皮肤感觉也减退。我告诉大爷，从查体结果看腰椎存在问题，但是上肢麻木无力不像是腰椎的原因，具体还要去上级医院全面检查，确定腰椎病变程度同时看看颈椎或颅脑是不是存在疾病。

听说他已经去市里医院检查过了，今天我来看看结果。

　　一进门就看到郑大爷正躺在床上，拐棍放在床边。严重的病痛，使年轻时生产队干活一担能挑200多斤石头的农村老汉，失去了曾经的精气神。

　　询问去城里检查的情况，两位老人说不清楚，拍的CT、磁共振片子都在儿子那里。于是我就根据大娘告诉我的号码，拨打了郑大哥的手机。

　　刚说明情况，郑大哥便焦急的说，正好陈医生你在，快帮忙看看家里电话出了什么问题，我这几天回不去，家里电话一直打不通，我怕欠费停机，充上钱还是联系不上。老人身体不好，我怕有什么意外可急坏了！

　　我转身告诉李大娘，她说电话好好的，就是没钱了，打不出去。我告诉她郑大哥已经交上了电话费，她又试着拨打，还是不行。

　　我赶忙拿过无绳电话看下，显示关机状态，把开关调整调整，让大娘再试，电话通了。

　　让李大娘给儿子报了平安之后，我向郑大哥询问进城检查的情况。原来郑大爷确实病情复杂，颈椎腰椎都有问题，但症状表现和片子结果不太吻合，市里专家也不肯定根本病因在哪，建议去省里的医院进一步确诊。

　　给郑大爷测量血压，指导他规范用药，告诉日常生活注意事项，为防止肌肉萎缩要适当进行功能锻炼。

　　离开时，李大娘又热情的送了大老远。我说别送了，也没帮上什么忙。

　　她却说：“你能来家里给俺检查检查就杠好了，还给俺修好了电话，不然儿子打不进电话得多么挂挂着。”

　　回到卫生室，还沉浸在对大爷病情的思考中，邻村李大姐来看病了。原来是皮肤过敏，全身起满红色皮疹，骚痒难忍。据她说也不知什么原因，最近经常出现这种情况。

　　她患有严重的类风湿性关节炎，双手已经严重变形。现在已没法洗衣服做饭，但仍然硬撑着去地里干农活。

　　仔细询问，原来长期口服安乃近缓解疼痛，我告诉她这种药已经被限制使用，能引起粒细胞减少、过敏性药疹甚至造成再生障碍性贫血。建议她改用其他更为安全的药物，况且也不能排除安乃近引起这种过敏现象。

　　经过一番药物治疗，皮疹逐渐消退，瘙痒也减轻了。临走时，李大姐一脸感谢的说，原来安乃近还有这么多副作用，以后我可得注意了。

 

　　下午进行村民健康档案的文字整理和电子版的输入，一天的工作很快就结束了。

　　离开的路上，我一直在想，山里的老百姓健康意识这么薄弱，经济条件又差。像今天碰到的两个病人，如果不及时有效的给予治疗，很可能因病致残或者丧失劳动能力。为了执行好健康扶贫的政策，防止因病致贫返贫，虽然我们只能做一些不起眼的小事，但是众人拾柴火焰高，只要我们齐心协力，相信“第一村医”能做的更好！

　　就像这水库边上盛开的丹参，虽经历风吹雨打，但终究会顽强生长，努力成熟结出富有价值的果实，造福千万个病患者！

供稿：第一村医陈加胜（淄川区医院）

编辑、发布：高丽