孩子去医院配眼镜，为什么需要散瞳验光？
5月23日，国家卫生健康委员会召开新闻发布会，介绍青少年健康相关科普知识。北京同仁医院眼科主任杨晓慧介绍了青少年用眼卫生有关知识，并回答记者提问。
杨晓慧介绍，近视的发生发展和环境、遗传这两大因素都有很大关系。目前，针对近视的预防，主要是从改变环境因素入手。近距离用眼被认为是影响近视发生发展的首位影响因素，不但包含了近距离用眼的时间，还有近距离用眼的持续时间及阅读距离比较近，这些都是近视发生发展的危险因素。
“青少年时期的视觉发育尚未完成，他们的学习工作又非常繁重，对电子产品使用的自控能力比较弱。”杨晓慧说，对于青少年来说要加强指导，尽量减少持续近距离用眼时间，以减少这种行为方式对他们视力的影响。此外，还要改善不良的用眼习惯，比如写字时歪脑袋，还有握笔时指尖距笔尖太近，比如说在晃动的公交车上来进行阅读，这些都是不良的用眼习惯需要改正的。在阅读当中注意良好的采光和照明。
杨晓慧介绍，近视的保护因素是户外活动，一些大样本、多中心的临床研究已经证实，如果每天户外活动2个小时或者每周户外活动10个小时，能够很有效的降低近视的发病率。对于已经近视的孩子，杨晓慧建议及时到医院进行科学的验光和矫正，不要使用劣质的眼镜和质量不合格的眼镜。由于近视的度数会随着孩子年龄的增长而增加，所以大约半年到一年的时间就要进行一次屈光状态的重新检查。
除了近视，斜视和弱视也是青少年最为常见的影响视觉发育的疾病，弱视能够导致视力下降，同时影响双眼视功能，斜视不仅影响美观，而且会导致弱视和视觉发育的异常。对于斜视和弱视的防治，在于孩子们要定期的进行视力和屈光状态的检查，早期发现，早期治疗，它不仅能够矫正眼位，改善我们的外观，同时还能够促进视力发育和双眼视觉的建立。
此外，杨晓慧还介绍了眼外伤的有关知识。她强调，严重的眼外伤会造成视力残疾，所以对于孩子要加强安全教育，使他们能够注意保护自己的眼睛，远离这种伤害。同时对于一些眼外伤的急救措施也要了解，比如一些急性的酸碱烧伤，应立即大量清洗冲洗以后再转送医院，而不是直接送医院。近期由于激光笔使用比较广泛，因为激光笔不适当的应用而造成的黄斑损害时有报道，这个应该引起学校和家庭的注意。
中国教育电视台记者:
请问杨主任，现在使用手机和IPAD的小朋友年龄越来越小，我们也了解到很多幼儿园其实也有一些电子化的教学设备，想问一下，频繁使用这些电子设备，对于幼儿来说是不是危害更大，应该有什么方法来预防？
北京同仁医院眼科主任杨晓慧
手机和IPAD是一种近距离使用的产品，这种电子产品对于孩子的影响主要还是由于长期的近距离用眼造成的。小孩子0-3岁是他们屈光状态发育的关键时期，3-6岁也是正在发育的时期，如果他们长期近距离用眼的话，他们的调节能力就处于一种非常紧张的状态。在这里做一个科普，人的眼睛在看远处的时候是不需要调节的，在看近处的时候，要通过肌肉的收缩而调节才能够看清近处。对于小朋友来说，如果长时间的看近处，他的调节状态一直就处于紧张的状态，而导致视力的暂时下降，一般来说这种暂时的下降被称为“假性近视”，但是如果这种状况不能够被改善，最终会造成持续性的视力下降，也就是真性近视。所以，孩子在看IPAD和手机的时候，时间的总量多、单次时间长和用眼距离近，都会导致近视的发生和发展。
另外，还有一些是因为环境光线比较弱。有些孩子怕父母管教，所以偷偷的在黑暗中看或者偷偷在被窝里看，这样背景光线比较弱，显得屏幕亮度相应增加。长期这样做，就会造成眼睛的结膜充血、干涩、流泪、分泌物增多，这些都是视疲劳的症状。还有一个是因为手机和IPAD的内容比较丰富，画面跳动比较快，速度也很快，小朋友在聚精会神的盯着看时，造成瞬目的活动减弱，因为我们的眼球是通过眨眼把泪液分布到眼球表面而起到滋润的作用。大量证据说明户外活动能够降低近视发病率，所以说小朋友要在看完电子产品以后积极的走出窗外、走出校外，做沐浴阳光的活动。还有改善不良用眼习惯，比如学校促进孩子的读写要保证“三个一”，这些都是预防近视的一些保护措施。
新民晚报记者:
请问杨主任，现在很多孩子去医院配眼镜时，医生一般都会建议需要散瞳验光，但是很多家长对此有误解，就认为散瞳会使孩子视力模糊、畏光，然后影响孩子学习。我想问一下，为什么配眼镜前一定要散瞳？
北京同仁医院眼科主任杨晓慧
我在门诊上经常会遇到家长告诉我说我们要考试了，我们要有学习班，这么长时间的散瞳，孩子为什么要这么散，直接去插片配眼镜不行吗。在这种情况下，为什么医生还要建议孩子做散瞳。如果一个孩子的视力下降到医院的时候，医生首先要判定他的视力下降的原因到底是什么。首先考虑的疾病就是去屈光不正，屈光不正是一个大的范围，它包含了近视、远视、散光和屈光参差，孩子长期的近距离用眼，调节能力非常强，处于一种高强度的状态，这种调节会对孩子的屈光状态造成影响。在这种情况下，为了消除过度调节对检查结果的影响，为了区分真性近视和假性近视，配一副合适的眼镜，我们都建议青少年在视力不良的时候进行散瞳验光，尤其对于那些不但视力不好，而且还有斜视、视力矫正不良、调节痉挛，这种情况下必须要散瞳的。目前来说，散瞳验光也是国际上推荐的诊断屈光不正的一个金标准。
在临床上散瞳常用的有两种药，一种是1%的阿托品凝胶，一种是0.5%的复方托吡卡胺，实际阿托品的散瞳作用比较强，能够非常完整的抑制调节的影响，但是它的药效持续3周左右，而0.5%的复方托吡卡胺的药效持续8到10小时，在药效持续中间由于药理的作用，导致睫状肌麻痹、瞳孔散大、孩子畏光，同时看近处看不清，也就是说孩子的阅读和写作业是受影响的，即使这种情况下，为了配副合适的眼镜散瞳验光是必须的。如果害怕影响他的学习，孩子可以在周末或者假期的时候来进行散瞳。
南方都市报记者:
请问杨主任，有些青少年如果佩戴隐形眼镜，是否需要经过医生的处方？
北京同仁医院眼科主任杨晓慧
孩子的近视矫正有两种方案，一种是框架眼镜，是我们首先向青少年推荐的，但是有些孩子不愿意戴，有些孩子不能够戴框架眼镜，比如两只眼的屈光状态超过300以后，两个眼形成的物象在大脑中会形成混淆，这种情况下孩子不能接受框架眼镜，这时候再考虑角膜的接触镜。角膜接触镜，实际它的验配有严格的适应症，并不是说我愿意到眼镜店配一副就戴上去，而角膜的接触镜又分为软镜和硬镜。每个眼镜都有自己的适应范围，对于青少年来说如果要戴这种接触镜一定要到正规医院做检查，相应的各个方面的指数综合在一起判定是不是适合佩戴这种眼镜，佩戴接触镜因为是扣在角膜上的，所以对孩子的卫生条件要求比较高，也要求孩子到医院复诊的时间更加频繁。
来源：中国网
