肺部良恶性肿瘤手术切除后会复发吗？

手术切除是治疗肺部肿瘤的常用方法，手术切除后，肺部肿瘤会复发吗？什么情况会导致复发风险比较高？对于这两个问题，良恶性肿瘤的情况不一样。

肺部良性肿瘤比较少见，其种类很多，以错构瘤为最常见，其他包括肺炎性假瘤、乳头状瘤、纤维瘤、软骨瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤等。

错构瘤中约1.4%的患者于术后10～12年在同一肺叶复发，复发者多为软骨成分为主的错构瘤，复发前后成分无差异，目前认为肿瘤的多中心是术后复发的主要原因。

乳头状瘤术后也可复发，有恶变可能。肺内软骨瘤术前难以确诊，切除术后可复发，偶见恶变为软骨肉瘤，而复发者恶变机会更大。所以说即使是肺部良性肿瘤，手术切除并不是万事大吉了，也需要定期随访。

肺癌在手术切除后会不会局部复发，主要取决于两点：

对于根治性手术，通常指的是肉眼所见肿瘤完整切除，切缘干净无肿瘤细胞，切缘距离正常组织至少2cm。如果肿瘤过大，或者与周围组织，比如胸膜、心包广泛粘连，无法做到根治性切除，这时候复发几率非常高，部分病人半年至一年内即可能出现局部复发。还有一些可能手术医生评估不足，造成手术切缘阳性，或者近切缘(距离低于2cm)，这时候也可能在两年之内出现局部复发。

手术切除肺癌组织后进行病理检查，确定肺癌的分期。肺癌的分期和肺癌术后复发的风险密切相关，尤其是TNM分期中的T分期。T分期代表肿瘤大小及浸润深度。（关于肺癌分期有专门的文章介绍过，点击“肺癌早、中、晚期怎么分？如何判断肺癌的严重程度？”查看）

对于Tis(原位癌)、T1且没有出现淋巴结转移的肿瘤，术后局部复发几率很小，T的数字越高，复发几率越高。对于T3、T4肿瘤，由于肿瘤比较大，超过175px，侵犯胸壁、膈肌、气管、心包、大血管等，基本无法行根治性切除，不进行术后后续治疗的话，基本不可避免复发。所以说，对于T分期比较晚的肺癌患者，术后6个月内尽可能完成对肿瘤病灶局部及区域淋巴结的放疗，可以大大减少局部复发几率。

肿瘤细胞就像地里的种子，只要生长条件合适，随时可能再次萌芽，不停的复制增殖，从单个细胞长成肉眼可见的巨大肿瘤，所以肿瘤的治疗强调的是综合治疗，做完手术只是完成了万里长征的第一步，也是最关键的一步，后续的放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医中药治疗同样起着极其重要的作用。

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