惊险！8旬老人突发急性上消化道出血3000ml，我院介入科成功抢救
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近日，8旬老人张大爷因肠梗阻，突发急性上消化道出血，到我院就诊，期间患者张大爷反复间断呕血约3000ml混有暗黑色血凝块。在老人命悬一线的生死关头，医院迅速开通绿色通道进行介入手术，经过3个小时的奋战，最终成功将老人从死亡线上拉了回来。出院后的张大爷，为感谢介入科马主任医术精湛与悉心照顾，张大爷家属特意送来锦旗一面，以表示感谢。
张大爷入院后，我院立刻完善相关检查并予对症治疗，期间患者突发心慌胸闷，面色萎黄，精神差，紧急测血压62/37mmHg，我院立即启动抢救应急预案，予平卧位、心电监护、吸氧，开通静脉通道，约5分钟后患者开始出现恶心，呕吐鲜红色血液伴凝血块约400ml，随后紧急通知重症医学科会诊抢救，与患者家属沟通后紧急转入重症医学科继续抢救，考虑为急性上消化道出血。因出血量较大，无法急诊内镜止血，决定行介入栓塞治疗。医护人员在应用药物及输血维持患者生命体征的同时，将患者送入DSA导管室进一步救治。
手术过程并不平静，张大爷不断呕吐大量鲜血，血色素不断下降，DSA机器及地面上到处都是血迹，我院李忠、徐梦瑶护师全身都是呕吐的鲜血，在两名护理工作人员的按压及不停的输血、药物维持下，介入科马传明主任在DSA造影下见胃十二指肠动脉有一处明显出血点，由于患者动脉粥样硬化严重，导管难以在目标动脉内挂住，并且患者反复不断呕血，躁动不安，严重影响医生的操作与视野，凭借马主任多年的临床经验，终于将导管头置于出血点上方，并行弹簧圈栓塞，术后造影可见胃十二指肠动脉被栓住。术前、术中及术后患者共输血5475ml，术后患者没有再呕血，生命体征趋于稳定。
① 患者栓塞前
② 患者栓塞后
一个重50公斤的成年人，体内血液约为4000ml，当出血量达到2000-3000ml时，若不及时抢救，随时有生命危险，而这位患者的出血量相当于一个人全身血液的四分之三。
据了解，介入栓塞技术作为上消化道急性大出血的一种及时、有效的治疗手段，止血疗效确切，特别适合内科药物治疗失败，内镜下止血困难及病情危重的患者。
介入相关治疗
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介入治疗方法种类繁多，概括有五个字：
灌--将药物经导管直接灌入病变部位；
堵--将栓塞剂经送入需要堵塞的血管，止血或饿死肿瘤；
通--用球囊、支架疏通狭窄或闭塞的血管或其他管道；
消--用射频、微波、冷冻、粒子等插入肿瘤直接消除病灶；
取--通过穿刺针，取出身体深部的病变组织，明确病理诊断。
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介入可以治疗这些病：
（1）肿瘤性疾病：如肝癌、肺癌、肾癌、胰腺癌、胃癌、宫颈癌、乳腺癌等恶性肿瘤，以及肝血管瘤、肝肾囊肿、子宫肌瘤、肾上腺瘤等；
（2）血管性病变：各种原因引起的血管狭窄、闭塞、血栓形成等，颈内动脉狭窄、急性脑梗塞、糖尿病足、下肢闭塞性脉管炎、脑动脉瘤、内脏动脉瘤及动静脉畸形；
（3）出血性疾病：消化道出血（呕血、便血）、大咯血、肿瘤或外伤引起的肝脾肾等脏器出血、妇产科疾患致子宫大出血、骨盆骨折所致盆腔大出血等；
（4）非血管性疾病：食管、气管狭窄、胆道梗阻（梗阻性黄疸）以及输尿管狭窄、椎间盘突出症、椎体压缩性骨折、良性骨肿瘤及肿瘤样病变（ 经皮穿刺骨水泥硬化术）等；
（5）妇产科疾病：子宫腺肌症、切口妊娠、输卵管堵塞所致的不孕症等；
（6）疼痛：腰腿痛、晚期癌痛等。
责任编辑/于彬文字排版/彭雅楠、杜威 摄影/王伟、刘帅
