为什么血压总是降不下来?可能是你漏了这4件事情

内江卫生计生

降压

是不少高血压患者的“终身事业”

一旦用错了方法,就容易陷入

“错误治疗——加重病情——错误治疗”的

恶循环



如何走出降压误区,科学降压

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降压,要做对这4件事


高血压是主要慢性疾病之一,同时又是引起脑卒中、冠心病肾功能衰竭的重要危险因素,被人们称为“无声杀手”。


想要降压,按常规方法吃药未必能得到很好的效果,需要使用一些特殊的“招式”。


1清晨高血压,活动片刻再下床


如果清晨时的血压明显升高,清醒后不宜立刻起床。建议先在床上缓慢活动肢体一刻钟左右再起身。


有晨练习惯的人可适当推迟晨练时间,晨练前30~60分钟服降压药,活动强度别太大。


2体位性低血压,睡高枕头


有些高血压患者,在由卧位或坐位站起来时,感觉头晕眼黑,这可能是体位性低血压的表现。


硝酸酯、三环类抗抑郁药和α受体阻滞剂等药物有可能造成体位性低血压,如病情允许可停用这部分药物。


可尝试穿紧身裤和弹力袜、睡眠时适当垫高头部等,也有一定帮助。


3餐后低血压,两餐之间吃降压药


若饭后出现头晕、乏力、困倦等低血压症状,可能是餐后低血压


高血压患者若出现这一现象,可改在两餐之间服降压药。


饮食上,注意减少碳水化合物摄入,少食多餐,避免食物过热,限酒或戒酒。


餐后不要马上活动,休息10~20分钟后再起立活动。


4顽固性高血压,增加药物或剂量


若在改善生活方式的基础上,同时联用了多种降压药物后,血压依然居高不下,就是“顽固性高血压了。


在排除继发性高血压、诊室高血压、假性高血压几种情况后,患者要坚持以下几方面的治疗:


  • 强化生活方式干预,特别是限盐、限酒、减轻体重、缓解紧张焦虑情绪。


  • 至少联合使用3种作用机制不同的降压药物,冠心病或心衰患者可首选β受体阻滞剂、普利类降压药或沙坦类降压药与钙离子拮抗剂等药物联用,若无冠心病或慢性心衰,可优选普利类/沙坦类+钙离子拮抗剂+利尿剂。


  • 如果病人能耐受,各种降压药物可以按照说明书推荐的最大剂量来服用。


  • 利尿剂与螺内酯或是“制胜法宝”,若无特殊情况应积极应用。



专家推荐4道“降压菜”


对抗血压,任何单一食物对缓解高血压都是无效的,必须调整饮食习惯,做到“高钾低钠”才行。


  • “低钠”:减少与盐相关的含钠食物摄入,比如盐、味精、酱及各种咸味零食等。


  • “高钾”高血压患者每天要吃够3100毫克以上的钾。含钾丰富的新鲜蔬菜是膳食钾的主要来源,所以高血压患者应该多吃新鲜蔬菜,每天至少吃到750克以上。


蔬菜种类有上千种,并非全部都含钾丰富。以下4类蔬菜有助改善血压,高血压患者应该适当多吃。


1绿叶蔬菜


如油菜、菠菜、空心菜、韭菜、茼蒿、小白菜、生菜等。


它们钾含量高,能量低,维生素、矿物质膳食纤维含量也很丰富。


2各种鲜豆类


如毛豆、蚕豆、扁豆、豌豆、豆角、油豆角、黄豆芽等。


但鲜豆类的能量略高于绿叶蔬菜,所以不宜吃太多。



3菌藻类


如鲜蘑、金针菇、榛蘑、口蘑等。


除了高钾之外,它们蛋白质含量也很丰富,素食者应该多摄入一些。


4茄瓜类可当加餐


如甜椒、茄子、西红柿、苦瓜、南瓜、黄瓜等。


它们的共同特点是,水分含量高,能量很低,特别适合需要控制体重的高血压患者。


吃蔬菜掌握5条法则:

  • 每餐都有蔬菜,全天5个品种以上。


  • 每个菜肴都搭配蔬菜,比如西红柿炒鸡蛋、黄瓜片炒肉、西兰花炒肉等。


  • “生菜”作为零食吃,比如黄瓜、西红柿、圣女果等。


  • 用食材榨汁,作为饮料。西芹、苹果、胡萝卜混合榨汁味道就不错。


  • 尽量食用当季新鲜蔬菜,经常变换种类。



降压,避开9大误区


《中国心血管病报告2017》显示,我国心血管病死亡占居民疾病死亡构成的40%以上,其中,高血压的知晓率、治疗率和控制率分别只有46.5%、41.1%、13.8%。存在这种局面,与病人对高血压认识不够、用药上常犯错是分不开的。


来源:生命时报