【科普】查出有幽门螺杆菌一定要“赶尽杀绝”吗？

王先生是一名胃病患者，病情反反复复发作，不胜其烦。查了胃镜才找出罪魁祸首：胃镜提示幽门螺杆菌阳性，病理显示为慢性萎缩性胃炎。在医生的建议下，他接受了规范的杀灭幽门螺杆菌的治疗，病情很快好转，复查C13呼气试验已阴性，表明根除成功，王先生终于笑逐颜开。

据介绍，幽门螺杆菌感染是引起慢性胃炎和消化性溃疡的罪魁祸首，早在1994年世界卫生组织即宣布：幽门螺杆菌是胃癌第一类致癌原。调查显示，由于饮食习惯等原因，我国人群中超过一半的人有幽门螺杆菌感染。那么，什么情况下需要做幽门螺杆菌检测？检测有幽门螺杆菌，是不是一定要杀灭呢？     

一般认为Hp是慢性胃炎和消化性溃疡的主要致病原因，引起腹胀、腹痛、嗳气、反酸、恶心、口臭等症状，也使患胃癌的风险增加。正常胃黏膜一浅表性胃炎一萎缩性胃炎一肠上皮化生一非典型增生一胃癌，这样的过程一般需要十几年甚至几十年。已有大量研究证实，幽门螺杆菌感染，与胃癌癌前病变的发生密切相关。”

首先，幽门螺杆菌感染，阳性者萎缩性胃炎患病率高于感染阴性者，感染阳性者患萎缩性胃炎的危险系数是阴性者的6.4倍。其次，肠化生是胃癌发生过程的环节之一，幽门螺杆菌感染与肠化生关系也十分密切。因此，幽门螺杆菌感染被国际癌症研究机构定为一类致癌因子。胃癌发病与幽门螺杆菌感染率成正比。     

Hp所导致的胃炎属于感染性疾病，根据目前共识意见,也应予以根除治疗。

幽门螺杆菌感染是可以治愈的。治疗原则以两种抗生素为主，辅以抑酸剂、铋剂，即四联疗法，一般两周根除率有望达到90%以上。幽门螺杆菌也可能出现耐药性，因此有的感染者通过抗生素达不到根除效果，出现耐药情况但有根除指征的，应当间隔一段时间，有条件者可根据药敏情况调整药物方案行二次根除。

此外，也可中西医结合杀灭幽门螺杆菌。除了西医抗生素治疗外，中医方面则根据患者个体情况，辩证采用益气扶正、和胃止痛、理气消痞、和胃降逆等治法，有助于调节和改善胃内环境，提高患者机体免疫力，提高根除率，同时缓解不适症状，达到“正气存内，邪不可干”的治疗效果。

此外，预防幽门螺杆菌感染，特别提倡分餐制，集体用餐时最好使用公筷或分餐。

最主要传播途径是口口传播，家庭成员间容易交叉感染

“预防HP感染必须从饮食入手。”家庭内普遍存在聚集性传播情况，即一家人扎堆感染，日常最好实行分餐制。

幽门螺杆菌的最主要传播途径是口口传播，其次是粪口传播和医源性传播。因此日常生活习惯非常重要，如饭前便后要洗手，进食生冷食品要讲卫生；集体用餐时最好使用公筷或分餐；家有HP感染者，应暂时采取分餐、用公筷措施。

       近年来发现妊娠反应相当一部分是感染HP导致的，HP阳性的孕妇容易出现恶心呕吐等妊娠反应，一定程度上会影响胎儿的生长发育与胎盘功能，备孕期应避免幽门螺杆菌感染。

“特别要提醒的是，儿童期是幽门螺杆菌感染的最高风险期。相关资料显示，中国儿童幽门螺杆菌感染率为48.98%~77.78%，并随年龄增长而递增，年长儿易传染给小儿童，母亲则易传染给子女。中国不注重分餐的传统饮食方式及家长保守的喂养方式，常导致病菌的相互传播。所以在家庭与公共餐厅倡导分餐与餐具消毒显得极为重要。

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1.在不同国家之间和同一国家不同地区之间，幽门螺杆菌感染率存在明显差异（1%~79%不等，多数在50%左右）。我国成人感染率为40%~60%，也有较大的地区差异。

2.怎么检查幽门螺杆菌？

检查幽门螺杆菌的方法很多，包括胃活检组织尿素酶试验、血清抗体检测、呼气试验等。其中呼气试验检测幽门螺杆菌方便、准确率高、无痛苦，受到百姓的欢迎。值得一提的是，40岁以上的人群应当提倡将胃镜作为健康体检的一个重要项目，呼气试验并不能替代胃镜检查；另外呼气试验阴性，不等于没有胃部疾患，若要准确诊断仍需依赖胃镜检查乃至病理活检。