我市家庭医生签约服务工作成效显著

导语

2017年，市政府将为全市100万城乡居民提供家庭医生签约服务列入为民办的十件实事之一，全力破解群众看病“最后一公里”难题。家庭医生签约服务的全面推行，打破了传统“坐堂行医”的模式，开启了家庭医生“私人订制”，真正让老百姓看病更实惠、更方便。经过1年多的实践，我市家庭医生签约服务工作取得初步成效，截至3月底，全市1718个家庭医生服务团队共为186.69万城乡居民提供了签约服务，覆盖率达55.75%。其中，为75.5万高血压及糖尿病等重点人群、23万建档立卡贫困人口、1438名计生特殊家庭人员提供了规范化的健康管理和基本医疗卫生服务，覆盖率分别达到69.59%、90.97%和95.74%，家庭医生“朋友”的概念和“健康贴心人”的服务模式深入人心，百姓对基本公共卫生服务的知晓率、满意度和获得感也不断提升。

机制保障

做实做细签约服务

转变基层医疗卫生服务模式，实行家庭医生签约服务，强化基层医疗卫生服务网络功能，是深化医药卫生体制改革的重要任务，也是新形势下更好维护人民群众健康的重要途径。

为了做实做细家庭医生签约服务，有效提升群众就医获得感、幸福感和满意度，我市制订出台了《晋中市推进家庭签约服务实施方案》（以下简称《实施方案》），明确了家庭医生签约服务的内涵、服务团队的组成、服务对象、服务内容等。《实施方案》中确定了签约服务共九大模块，涵盖孕产妇、老年人、慢性病患者等9类人群，设置了符合群众个性化健康需求的自助式收费服务项目和打包式签约服务包，明确了“县级医院要将30%的号源提前下沉到乡镇卫生院和家庭医生对病情较稳定、依从性较好的签约慢性病患者可一次性开具最长3个月的配药量”，进一步发挥医保引导作用，明确了“收费参考价和医保用于支付签约服务居民的门诊一般诊疗费(不含药费)每人每年限额40元”，签约居民可以免费在乡镇卫生院看病2次、在村卫生室免费看病4次，同时积极落实省四部门“城乡居民医保门诊报销比例提高5个百分点”的激励政策，有力提高了乡村医疗机构就诊率，将病人更多留在了基层，初步建立了签约服务收付费、医保、分配激励、连续用药等保障机制。

多谋民生之利，多解民生之忧，解决好群众最关心最直接最现实的利益问题，真正把改善民生工作抓紧抓实抓牢，人民的美好生活才能更进一步。为了确保政策落地，使家庭医生常态化、制度化、服务化，真正做到普惠于民，我市围绕“健康晋中”建设，实施了“医保支持、强健基层、卫计融合、宣传引导、督导考核”五轮驱动，协同推进健康扶贫双签约、医养结合等工作，初步达到了签约服务数量、质量双提升、服务团队和签约群众双满意的效果。

与此同时，从创新乡村管理机制入手，不断强化乡镇卫生院的区域卫生管理职能，对辖区内的乡村两级卫生资源进行统筹调配和统一管理，在全市推行了乡村医疗卫生服务一体化“五统一”管理，实现了乡村一体化管理全覆盖。“五统一”一体化管理新模式全覆盖和基层医疗机构补助政策的落实，不仅稳定了基层优质卫生计生服务力量，而且保障了家庭医生签约服务政策落实，使村民在家门口就能看病，能看好病。

创新服务 

当好群众健康“守门人”

为了进一步完善服务模式，我市在家庭医生签约服务上注重卫生计生职能的相互融合，充分发挥计生队伍网络优势和卫生技术服务优势，采取县、乡、村“1+1+1+X”的团队签约服务模式，从全市共抽调4000余名卫生计生人员组成1718支签约服务团队，将家庭医生由“一个人”变成“一个团队”，走村入户，为群众开展健康指导、体检建档、检查随访等精准服务。卫生人员和计生人员相互融合，互为促进，各负其责，以高效化的组织和精准化的服务产生了“1+1＞2”的工作效果，使签约群众感受到了卫计融合后便民、利民、惠民的计生服务，实现了服务群众“零距离”。

在家庭医生签约服务中，家庭医生不只是简单的答疑解惑、看病开药，还要对居民进行系统的健康管理。在走村入户中，家庭医生从群众需求出发，根据群众的多样化需求，制定了一般人群、长期卧床和行动不便人群、慢性病患者等各具特色、不同类型的个性化签约服务内容，进行分类健康管理和医疗服务指导，服务团队分片包村、进村入户、服务到人，切实增强群众的获得感和签约服务的吸引力，让签约居民体会到签不签约“大不一样”。同时充分发动县域内各级医疗卫生资源组成服务团队，保证每个家庭都能与县、乡、村三级医疗机构的医护人员签约。

在设置的自助式收费服务项目和打包式签约服务包中，给予在服务项目总价格基础上再次按比例优惠，最大限度让利于民。全市家庭医生服务团队采取“因人施策、因病施治”个性化签约服务，对群众咨询进行答疑解惑，切实践诺履约，让每名签约居民均能享受到暖心、贴心、舒心的健康服务。

为了深入推进此项工作，2017年以来，全市先后开展了“家庭医生六个一”“家庭医生宣传月”“进万家、送服务、保健康”专题活动和打通“最后一公里”家庭医生签约服务和基本公共卫生服务专项行动。据统计，全市共举办4288次宣传活动，上门服务30万余次，开具健康处方28万余张，跟踪随访28万余人次，力求为老百姓病有所医提供更科学、更便捷、更贴心的服务。