烧心、打嗝、反酸水...你知道是身体在发信号吗?
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在门诊过程中,经常会遇到患者问我:“医生,我身体好得很,吃药打针都很少,就是会打嗝、烧心、嗓子辣乎乎的,反酸水,有时还会呛得咳嗽,您帮我看看我是怎么了?”
此时,我常常会建议患者去做个胃镜检查。结果出来之后患者总会很诧异地问我,什么是“反流性食管炎”,为什么我会有?
我来和大家聊一聊“反流性食管炎”。
患者:“反流性食管炎”是个什么鬼?
反流性食管炎是因为胃、十二指肠内容物反流入食管引起食管炎性病变,俗称“烧心病”,内镜下表现为食管粘膜的破损、糜烂和食管溃疡。此病常常发生于饭后,因为食管括约肌张力减弱或胃内压力高于食管而引起。该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存,但也可单独存在。
患者:什么人会患病?
所有人都可能患病,但是有一类人更容易,这类患者大多长期吸烟、饮酒、肥胖、精神压力大等,并且饮食不规律,爱吃肥甘厚味的食物,如甜品,火锅,烧烤,大鱼大肉等。这类人群常出现口苦咽干,睡眠不安,腹胀腹痛,反流烧心,但由于各人有差异,所以症状会时轻时重,时好时坏。所以如果你经常会腹胀、打嗝、胃痛、反酸、口中黏腻,那你可要注意了,你可能已经是该病早期了。
患者:需要去医院吗?
普通症状休息、改善饮食后缓解,可以不用上医院,可一旦出现以下这些症状,请及时到医院作上消化道钡餐x线检查,或内镜及活组织检查等辅助检查以确诊:
1.胸骨后烧灼感(烧心,胃脘部不适);
2.反流(反酸、食道灼热感);
3.胸痛、上腹部疼痛。
患者:为何有这些症状就一定要去医院?
反流性食管炎患者在内镜检查下表现为食管粘膜的破损,并且依据内镜下食管粘膜损伤的程度,将反流性食管炎分为A、B、C、D四级。A级食管炎是指食管黏膜的损伤局限于黏膜皱襞,未融合,且糜烂的长度小于5mm; B级食管炎的糜烂长度大于5mm;C级食管炎食管损伤有融合,但不超过食管环周的75%; D级食管炎指食管环周的黏膜损伤。不及时治疗,病情加重可能食管黏膜糜烂出血,导致吞咽疼痛,严重引起贫血,影响生活质量;更严重的病情进展发生恶变,危及生命。
患者:怎么那么严重,能治好吗?
不要担心,消化内科医师会根据情况确立诊疗方案,以最优最快的方法治疗此病。西药治疗主要是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀,H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌,可用来降低胃酸PH值、减少胃蛋白酶的刺激;也可以用粘膜保护剂,保护食管粘膜胃屏蔽有害因素;对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮、莫沙必利等减低内容物停留时间;而且抑酸药物与促动力药物联合应用对部分患者可提高疗效。对于严重的,还可以手术治疗,目的是修补疝裂孔、抗反流纠正食管狭窄。
患者:中医能不能治啊?
当然是可以的。反流性食管炎属于“呃逆”、“反胃”、“反酸”等祖国医学的范畴,不规律饮食使脾胃长期负累工作,运化失司,湿热内生;或脾胃功能减弱,通降无力,反逆向上;或胃液消耗,胃阴亏损,虚热内生,另外由于现代工作、生活、人际关系的压力不断的变大,导致情绪的压抑,而致肝气不疏,胆气失宣,气机上逆,或横犯脾胃,而发此疾病。治疗辩证施治,根据不同证型,如湿热内蕴方以清热利湿的旋复代赭汤合茵陈蒿汤、肝胃不和方以舒肝和胃的逍遥散、脾胃虚弱方以补气健运的柴芍六君汤、胃阴亏损方以补益胃阴的地黄汤等而对症处方,再辅以针灸、艾灸、穴位贴敷等治疗,选穴如足三里、三阴交、中脘、期门、太冲、丰隆、合谷、内关。耳针取神门、胃、食管,中度刺激并留针。治疗效果明显,患者反馈较好。
患者:嘘,那我就放心了。