关爱，从“疼痛”开始-----------县人民医院骨科成立”无痛病房”

2018年06月15日 23:02 吉木萨尔县人民医院

在手术中，哪一种手术最疼？有人说，除了肿瘤，最痛莫过于骨科手术。以骨科手术中的关节置换为例，长期以来，因为怕痛，不少病人宁愿忍受行动不便也不愿意手术。6月15日，为了尽量减轻骨科手术患者的疼痛，骨伤科推出了我院首个“无痛病房”，服务推出后，患者普遍反应满意。

这也是医院骨科在《进一步改善医疗服务行动计划》活动中的一项服务措施。

医院的无痛病房与普通病房相比，看上去并没有明显不同，县人民医院骨科主任韩宝生说，无痛病房其实是借鉴了国际先进经验和“绿色镇痛”理念，改变了以往只重视术中镇痛和等到患者觉得痛才“按需给药”的模式，从术前就开始“按时给药”，让患者自始至终都少感觉疼痛，有利于术后的恢复。在止痛治疗上，除了自制敷贴药物外，还采用针灸、耳穴压埋、中药熏洗等物理手法减轻疼痛。

此外，小编还了解到，无痛病房的费用不会比普通治疗的费用高出很多。“按照以前常规的治疗手段，手术住院时间一般是2—3个星期，而进入无痛病房，患者住院不到两周就可以出院，相比之下，住院时间缩短了三分之一，也就减少了住院费用。

即将出院的梁女士说：“我手术后真的没感觉到疼痛”。在骨伤科病区，再也听不到患者疼痛的呻吟声，他们规范化的疼痛管理流程，完善的疼痛评估体系，个体化的镇痛方案，使患者安全、顺利、平稳、舒适地度过手术期。

如何确定病人的疼痛程度呢？骨伤科护士长赵芳介绍说，主管护士有一张疼痛评分卡尺，对疼痛患者，她们会做一个详细的评估，分别用脸谱评分、视觉模拟、数字分级等方法标识疼痛的级别，患者只需要根据自己的感觉进行回答，然后护士会根据患者的感觉对其疼痛评分，最后进行综合评估。医生根据病人情况，就会量身制订相应的个体化疼痛治疗方案。

骨科主任韩宝生介绍，疼痛是绝大多数骨科疾病的首发及共有症状，由于骨科手术创伤大，术后1~3天疼痛发生率达到90%。“在很多中国患者的认识里，疼痛和手术是必然联系，大家都觉得做手术就得痛，而且很多人因为怕上瘾，很抗拒止痛药，宁愿捱痛也不愿意吃药。

事实上，手术后的疼痛并不单纯是病人能不能忍受的问题，处理不好还有可能会发展为慢性疼痛，造成患者肢体僵硬、萎缩、引起深静脉血栓等严重后果。“因此有时对患者而言，缓解疼痛甚至比治疗原发病更重要。”为此，从2017年开始，县人民医院的骨科就开始创建无痛病房，通过规范的综合镇痛模式缓解病人术后的疼痛。

手麻科、药剂科、康复医学科、骨科联合进行知识培训，发挥多科联合治疗病人的机制，体现全院“一张床”的服务理念。

为什么“无痛病房”单单设在骨科？对此韩宝生主任解释，断指疼吧？生孩子疼吧？其实还有一种疼痛和生孩子一样，就是骨科手术。据了解，骨科手术特别是膝关节置换手术是所有外科手术中最痛的一种。韩主任说，如果将疼痛指数由低到高划分为0—10分，一般外科手术疼痛在5分左右，而膝关节置换手术的疼痛可以达到8到10分，可以说是“剧痛”。

对于手术后的疼痛，不少人认为“疼痛是正常的，忍忍就过去了！”“止痛药会成瘾，副作用大，不能用。”而实际上，多数患者会因为疼痛而影响术后恢复。韩宝生主任说，疼痛会导致患者产生焦虑、烦躁、失眠、免疫力下降等一系列生理和心理变化，如果不有效控制，不仅影响术后康复，急性疼痛更有可能发展成为难以控制的慢性疼痛，影响患者的身躯和社会功能。