【健康科普】出现急性胸痛，小心三种致命疾病

2018年06月17日 17:22 阜城县人民医院

很多疾病都会出现胸痛的症状，但高危急性胸痛如果得不到及时的救治，往往会带来致命后果！

一旦出现急性胸痛，一定要第一时间到有救治能力的医院就诊。胸痛中心针对胸痛病人有专门的绿色通道，整合多个部门为患者的生命争分夺秒。

三种致命疾病，表现为急性胸痛

很多疾病都会有胸痛的表现，“比如消化系统的胃食管反流病；比如皮肤科的带状疱疹，可能表现为肋骨周边的疼痛；比如呼吸科的胸膜炎等等”。正是因为如此，胸痛相关的疾病具有一定的隐匿性，而和高危急性胸痛相关的疾病往往有三种，“一是急性心肌梗死，1小时死亡率为1.6%，6小时则达到6%；第二是主动脉夹层，发病后48小时内每小时死亡率增加1%；还有一种是急性肺栓塞，这种疾病死亡多在早期确诊前，一旦明确诊断则极少死亡。而从这些疾病的发病时间和死亡相关性来看，真正是“时间就是生命”。

胸痛中心通过多学科合作和区域医疗资源的有效整合，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊。

出现高危胸痛，必须争分夺秒

南医大二附院胸痛中心曾接诊一位26岁的小伙子，因为持续胸闷大汗一小时，被家人紧急送到南医大二附院，医院接诊后，立即启动绿色通道。10分钟后小伙子的第一份心电图出炉，医生怀疑是急性下壁心梗，安排急诊冠脉造影，提示右冠脉闭塞，主动脉造影提示可能为主动脉夹层，而最终主动脉CTA确诊为A型主动脉夹层，立即转入心外组进行急诊手术，此时距离病人入院还不到三小时，整个过程，一刻也没有停息，正因为这种分秒必争，小伙子术后恢复很不错。

时间，常常被耽误在入院之前

与26岁小伙不同，另一位患者就没有这么幸运，这位患者在出现胸痛呕吐一天多的时间之后，家人才将其送到医院，此时患者已经出现心衰，因此尽管医院积极治疗，但效果并不是太好，患者心功能出现不可逆的损伤，动不动就喘。张博晴表示，这位患者最大的遗憾是把时间浪废在了入院前。而事实上，不少患者在出现胸痛症状之后并没有警惕，“想着休息休息能不能缓解，结果耽误了时间”!

不同的疾病，表现出来的胸痛也有所不同。心梗常常是压榨性疼痛，仿佛有块石头堵在胸部，开始发作时往往时间较短，疼痛较轻，休息休息就会好，但越往后发展，疼痛就会越剧烈，并且难以缓解。而主动脉夹层导致的撕裂样胸痛常常表现为从上往下游走，从胸部到腹部再到大腿，并且这种疼痛病人常常会感到无法耐受。肺栓塞带来胸痛的同时，常常伴有不明原因的低血压、呼吸困难以及晕厥休克，往往有肿瘤、术后卧床、水肿等病史。

高危胸痛相关性疾病的发生有不可控因素和可控因素，不可控因素比如年龄因素、遗传因素，我们往往无能为力，“我们想办法要控制的是可控因素”，这包括有三高的人群严格控制好三高，同时戒烟戒酒，避免在极冷极热的恶劣天气时出门锻炼，避免情绪激动，避免饱食。“而最重要的是，一旦出现胸痛，及时到有接诊能力的医院就诊”。