【女性】妇科检查报告写得“吓人”？医生帮您看懂！
当HPV感染、乳腺增生、盆腔积液、宫颈糜烂……这些结果出现在妇科检查报告上时，不少女性也会忧心忡忡：这到底是什么病、有多严重啊？会不会影响生育？有没有潜在的癌变风险？
这些妇科检查报告真的是吓坏姑娘们了！
不过，其实，如果你了解它们的“真面目”，你就会知道，看似“吓人”的检查结果，可能并不是什么大事，甚至有的根本就不是病！
HPV感染
不等于宫颈恶变
对于HPV病毒，很多女性并不陌生。近年来宫颈癌疫苗注射的话题备受关注，大家也多多少少听说了HPV病毒是引起宫颈癌变的“元凶”。在体检中，女性一般通过宫颈的防癌筛查，即宫颈液基细胞学和宫颈HPV检查来进行宫颈癌的筛查。目前国际指南推荐的是HPV筛查作为宫颈癌筛查分流的依据，即根据HPV结果决定是否需进一步的检查或治疗。
如果HPV筛查发现有HPV感染是不是就意味着患宫颈癌了呢？对此，广医三院妇科主任医师生秀杰分析说，HPV分为低危型和高危型两种，导致宫颈癌的是高危型的，而低危型的多导致生殖器疣，所以部分医院宫颈癌筛查只查高危型的HPV病毒——分为HPV16型、HPV18型和其他可引起宫颈癌的常见高危类型。
如发现HPV16型或HPV18型阳性，要做阴道镜下宫颈活检；如病理结果显示没发生癌前病变或癌变，可以3~6个月后再复查HPV。而其他高危型HPV阳性，需在专科医生指导下，结合宫颈细胞学结果判断是否需做宫颈活检。
HPV是一种病毒，无特效药物治疗。目前关于HPV是否需要治疗也是众说纷纭，不过对于35岁以下的女性，多数可以通过自身的免疫系统清除HPV，也就是无需治疗可自行转阴。因此，如果有HPV感染也无需过分担心，听正规医院专业医生的建议防治就行。
未提示结节/包块不要紧
乳腺增生是一种非常常见、让女性朋友很担心的检查结果。有些人看到乳腺增生，就担心会发展成乳腺癌。
到底乳腺增生会不会发展成乳腺癌？
对此，张玉萍介绍，如果超声检查只是提示“乳腺增生”，未提示结节或包块，这种情况下不用紧张，不需要特殊干预的。如果超声检查提示乳腺有结节或包块，再咨询专科医生根据具体情况考虑是否有需要做进一步治疗。
一般建议25岁后的女性每年做一次乳腺超声检查；如果家里有直系亲属患过乳腺癌，则每半年检查一次。
多是正常生理现象
张玉萍介绍说，其实国际上已经废弃了“宫颈糜烂”这个词，而是以“宫颈柱状上皮异位”这一生理现象取代它。
她解释说，宫颈上皮是由宫颈阴道部的鳞状上皮和宫颈管的柱状上皮组成。鳞状上皮看起来“粉粉嫩嫩、光光滑滑”；而柱状上皮看起来比较浅薄，血管都能看得清清楚楚，颜色比较嫩红，像是充血了，俗称“糜烂”了。所以说“宫颈糜烂”只是宫颈的一种生理现象。
图片来源：视觉中国
张玉萍说，如果妇科检查发现“宫颈糜烂”，首先可以明确它不一定是病，往往只是正常的生理现象。建议有三年或以上的性生活史的女性做宫颈防癌筛查，由医生根据筛查结果判定是否需进一步治疗或检查。如两项筛查均提示正常，多数宫颈糜烂是不需要治疗的。
多数生理性无需干预
做妇科彩超检查时，很多女性一看到有“盆腔积液”，心里就很紧张。别慌！先分清是生理性还是病理性再说。
1、生理性盆腔积液：其实盆腔内本来就有液体，大多数时候积液量多小于20mm，做超声检查未提示其他异常，本身又没有腹部不适感，多数是生理性的, 无需特别干预。除非是伴有腹痛、性交痛等下腹不适感，盆腔积液量又较多（大于20mm），考虑盆腔炎可能性，可找妇科医生咨询治疗。
2、病理性盆腔积液：黄体破裂或某些恶性肿瘤可能导致病理性盆腔积液。不过，这时超声检查除了显示盆腔积液外，还会有其他发现。比如黄体破裂会显示一侧附件有包块或卵巢黄体，医生会提醒需密切观察甚至住院治疗；如果盆腔有恶性肿瘤，则会出现肿瘤标记物异常升高、大量胸腹水等，这种情况下医生会提醒需要完善相关检查以帮助明确诊断、积极治疗。
外阴增生
大多数是良性
广医三院妇科医师张玉萍介绍说，外阴增生准确的说法是“外阴鳞状上皮增生”。不少女性一听到这个部位“增生”，担心会恶变。
其实，这种增生与外阴瘙痒而反复搔抓有关，绝大多数为良性增生，早期外阴皮肤暗红或粉红色，局部可出现角化过度呈白色，晚期则皮肤增厚、色素增加，出现苔藓样变，似皮革样增厚，且粗糙、隆起，严重者有抓痕、溃疡。如果症状较轻，可通过保持外阴皮肤清洁、干燥来缓解，忌用刺激性肥皂、洗液等清洗外阴；如果瘙痒难以控制，可局部使用糖皮质激素；如果症状较重无法缓解，也可采用激光、聚焦超声等物理治疗，一般不建议手术切除。
如果女性清洗外阴时触及外阴丘疹、斑块、赘生物等异常时，建议到正规医院妇科就诊，由专科医生检查判断并给予相应的治疗意见。
宫颈囊肿
一般无需特殊处理
妇科超声检查中还有一个是“宫颈囊肿”， 一看到“囊肿”两个字，不少女性又联想到“肿瘤”，而且又是长在宫颈这个特殊部位，到底有多严重啊？
其实，正常的宫颈里有很多小小的腺体，正常情况下，这些腺体的分泌液体会顺着腺管流出去，但如果腺体开口堵塞了，腺体的分泌物流不出去，就会慢慢积累形成囊肿，如果形成在宫颈表面，妇科检查就会有“宫颈囊肿”的报告提示，但一般不需要特殊处理。
来源：广州日报
医学指导：广州医科大学附属第三医院妇科主任医师生秀杰、医师张玉萍