麻醉科医生到底做什么？原来在麻醉中，医生做了这么多事情……

　　哈啰，大家好！ 我是一枚麻醉医生！

　　虽然这些年，通过各种相关科普,

　　大家对麻醉科都有了一丢丢认识，

　　但是新朋友见面自我介绍的时候还是经常会出现酱紫的情况……

　　对方反应常常是以下几种……

　　你说啥？打个针就能走？

　　所以你以为病人手术后快速康复，

　　全是因为手术做的好吗？

　　真是图样图森破！很傻很天真！

　　手术在你眼里的过程可能是这样……

　　身体不舒服挂了个号，

　　遇到了你的手术医生，

　　手术医生给你做各种检查和术前准备。

　　手术前一天，

　　一个戴口罩帽子看不清样子的麻醉医生，

　　和你交代了一些注意事项，

　　然后你进了手术室就睡着了。

　　醒过来的时候就已经回到病房了！

　　手术医生和你说：手术很成功！

　　你心里想：这手术做的可真好啊～

　　居然不怎么痛呢！

　　其实，如果你是韩剧中的女主，

　　那么手术医生就是你眼里唯一的男主。

　　而麻醉医生就像付出型的温柔男二，

　　默默的呵护着你，爱着你。

　　但是！你就是看不到，看不到啊！

　　今天，付出型的温柔男二有话要说！

　　亲爱的病人，

　　你可能不知道，你手术后快速的恢复，

　　甚至可能感觉不到明显的疼痛，

　　很大程度上都得益于在你意识中形象模糊的麻醉医生。

　　就是我！总是被你忽略的男二！

　　手术前一天，我要仔细研究你的病例，

　　要评估你各脏器各系统的功能，

　　评估你耐受手术麻醉的能力，

　　为你量身定制一套麻醉方案，

　　手术中需要的药物的

　　剂量、种类、麻醉方式,

　　甚至术中液体量，

　　都需要根据你的

　　年龄、体重、基础病情况,

　　精确计算后调整制定！

　　就连很多人不以为然的补液，

　　都多的是你不知道的事……

　　说起补液，在你眼里可能就是打针水，

　　感冒了打个针水，肚子疼打个针水，

　　做手术就要打好几个针水……

　　在外科医生眼里可能就是……

　　血压低！

　　补液！还低！补液加快点！再低！拿血拿血！

　　不能补太多啊！肺水肿了！

　　是不是补液太少了啊！没尿啊！

　　甚至很多麻醉科同行，对围术期补液的认识，

　　也仅仅局限在对补液量多少的掌控，

　　根据生理丢失量和需要量补充液体。

　　而我想说的是，

　　围术期液体治疗的内容远远不止这些，

　　一个理想的个体化围术期液体治疗方案，

　　对你手术后的快速康复非常重要！

　　作为一名称职的男二，

　　输个液，我们都“精打细算”。

　　如何制定一个理想的个体化治疗方案，

　　我们今天先一一按下不表！

　　先给你随便说各种“针水” 。

　　生理盐水，就是0.9%氯化钠。

　　它有个看起来无公害的好名字，

　　可是你要知道，生理盐水可一点也不生理，

　　因为生理盐水中氯离子浓度

　　比血浆高了50mmol／L，

　　大量输注会引起高氯性代谢性酸中毒，

　　还会增加肺水肿可能，

　　所以如果要作为给你液体治疗的主力，

　　生理盐水绝对不是首选。

　　再来说说乳酸钠林格液，

　　乳酸钠林格有生理浓度的氯离子和乳酸盐，

　　比生理盐水生理的多了，

　　但是乳酸需要肝肾代谢啊！

　　所以如果患者肝肾功能较差，

　　或者是大量输注乳酸钠林格液后，

　　代谢速度赶不上就可能导致高乳酸血症。

　　看起来，乳酸堆积的问题好像需要解决一下！

　　醋酸盐溶液，

　　可以在肌肉和外周组织中代谢为碳酸氢根，

　　最后变成二氧化碳和水，而且相比乳酸，

　　醋酸代谢的半衰期减短了一半，

　　更加适用于肝肾功能不好的病人！

　　除了乳酸和电解质要生理，

　　渗透压也要生理啊！

　　是否含糖也要注意啊！

　　所以有没有一种无乳酸、不含糖又等渗的晶体液呢？

　　有没有一种理想的晶体液，

　　各种离子浓度、渗透压和PH值都贴近血浆呢？

　　你看！我们为了你的液体也是操碎了心！

　　还好！我们有勃脉力A（复方电解质注射液）！

　　再放个对比图，你随便感受一下我的爱

　　不过，液体再理想，

　　也需要一个理想的个体化定制的方案。

　　俗话说的好！

　　所有不考虑速度的补液都是耍流氓！

　　作为男二，当然要做你心中最贴心的暖宝宝！

　　我们做的，多的是你不知道的事！

来源：健康时报  人民日报

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