抗病毒治疗可以降低乙肝相关性肝癌的复发率吗？
藁城人民医院
肝癌的治疗方法近20年来有了长足的发展进步，在外科技术及抗肿瘤药物发面都有很多突破。对于早期肝癌，手术切除仍是目前首选的治疗方法，但是肝癌术后复发率仍然较高。导致这一现象的原因可能与我们缺少有效预防复发的治疗措施有关。
据国内某研究发现，有效的抗病毒治疗可以明显降低由于乙肝病毒感染导致的肝硬化及肝癌的发生。目前常用恩替卡韦，阿德福韦酯，拉米夫定等药物抗病毒治疗。研究回顾分析了1040例术前高病毒水平（>2000 IU/ml）的肝癌患者，发现术后病毒转阴越早，患者术后复发率越低，服用恩替卡韦的患者疗效要好于其他两种抗病毒药物。
在中国 80%～90% 肝癌患者合并慢性乙肝病毒感染，以前肿瘤内科医生比较忽视抗病毒治疗，原因是认为患者生存期已经非常短，此时采用抗病毒治疗无太大意义。然而一项回顾性研究表明，如果在肝癌治疗过程中同时给予抗病毒治疗，可以延长患者生存期，相比那些只接受索拉非尼治疗而没有抗病毒治疗的患者，索拉非尼联合抗病毒治疗可以给患者带来额外生存获益。
是否对于低病毒水平患者是否可以高枕无忧呢？研究同时回顾性分析了1609例术前低病毒水平（<2000 IU/ml）的HCC患者后，发现即使是术前病毒水平较低的患者术后可以发生乙肝病毒再激活，其术后1年内乙肝病毒再激活率高达19.1%。预防性的抗病毒治疗可以显著降低术后病毒再激活发生率。进一步的研究还发现病毒再激活不仅可以影响术后肝功能的恢复，增加肝衰的发生率，而且可以影响这些患者的远期预后。
编辑：彭永宾
