央视公布：医疗反腐再加码！医疗业巨变前夕，风暴已至

近期医改政策密集发布，近日，中共中央办公厅印发了《关于加强公立医院党的建设工作的意见》。

意见指出：为深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，切实加强党对公立医院的领导，健全现代医院管理制度，推动实施健康中国战略，根据党章和有关规定，现就加强公立医院党的建设工作提出意见。

意见就充分发挥公立医院党委的领导作用、切实加强公立医院领导班子、干部队伍和人才队伍建设、着力提升公立医院基层党建工作水平、把抓好思想政治工作和医德医风建设作为公立医院党组织重要任务、不断强化对公立医院党建工作的领导和指导作了具体部署。

各地区各有关部门要结合实际，于2018年8月前制定贯彻落实本意见的实施办法。

6月19日，国家卫健委发布《关于进一步改革完善医疗机构、医师审批工作的通知》（下称《通知》），里面要求“简化医疗机构审批申请材料”，“二级及以下医疗机构设置审批与执业登记两证合一”，“公立医院部分服务可委托给第三方医疗机构”，被称为史上最利好的医改政策。

虽然有业内人士指出，医疗机构的审批并没有完全放弃，只是做了部分程度优化。尤其是如何解决医疗机构申办不确定性的问题，目前没有看到配套措施。持有这种观点的人认为，政策刚刚出台，是否得以落实，还有很大的不确定性，但我们依然对此秉持乐观态度。

从近期频发的政策，种种迹象已经表明，医疗领域的市场化改革，已经来到了巨变的前夜，并且是一场全方位的改革。

为什么这么说呢？从医疗改革的内生逻辑层面来看，医疗改革是个系统性工程，医药卫生体制改革的方向和重点，涉及到分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度以及综合监管制度等诸多层面。而国办和卫健委等部门出台的政策文件，在这些方面均有涉及。

首先，在医疗领域“放管服”改革方面，卫生部门近一年来出台了一系列简政放权举措。为医疗机构与医护人员审批注册流程“松绑”。

举措包括：取消养老机构内设医疗机构行政审批，实行备案管理；组织清理“无谓证明”，就是没有法律依据证明一律取消，同时取消医疗机构验资证明，由申请人对注册资金真实性负责等，进一步优化医疗行业准入政策环境，吸引更多力量推动医疗行业发展。

其次，在药品供应保障方面，6月20日主持召开的国务院常务会议，也再次明确了加快已在境外上市新药审批、落实抗癌药降价等措施。意在加快药品审批流程，落实简政放权、让市场在资源配置中起决定作用的战略决策。

在医保方面，目前我国基本医疗保障制度覆盖人群保持在95%以上，保障范围不断扩大，报销水平10年翻了一倍，医疗保障在广度上实现了全民覆盖。国务院办公厅印发的《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》，关于医保定点的问题，也明确提出对公立医疗机构和非公立医疗机构要采取一视同仁的政策等等。

综上所述，从医疗改革的内在逻辑可以明显看出，医疗行业已经来到了巨变前夜。跟以往的改革侧重于一隅不同，本次医改在医生多点执业、医疗机构设置审批、社会资本办医、医保以及价格改革、关税层面均有涉及，是一场全方位的多层次的改革开放。

当然，我们也认为，医疗改革有着复杂的利益关系，是一个系统性的工程。

从产业结构转型的层面来看，当前，中国的产业结构已经从重化工业转型向服务业发展，相比较其他行业，医疗行业的开放力度是比较小的。扩大对外开放的力度，对转变经济增长方式、实现经济结构升级影响深远。配合近期频发的政策文件，“放管服”改革，释放出的信号十分明确——医疗市场的开放力度将进一步扩大。

最后从对外开放的层面看，进一步扩大服务市场开放，也是中国在履行加入世界贸易组织的承诺。2001年，中国加入世界贸易组织以来，一直在扩大对外开放。商务部近期还进一步承诺，今年还将扩大电信、医疗、教育、养老等领域的开放。

其实医疗领域的市场化改革，已经来到了巨变的前夜，并且是一场全方位的改革。无论是为了满足人民日益增长的美好生活需要，还是更深层次的产业转型、发展社会经济的需要，医疗卫生领域的健康发展都是题中之义，这也正是考验改革者决心的关键时刻。