江阴市中医院“乐咽队”荣获“2018华东华中区吞咽障碍康复技能大赛团队优秀奖”
俗话说“民以食为天”
经口进食是人的本能，享受美食，享受“舌尖上的味道”是每个人的基本权利。但脑卒中、脑外伤、五官手术等疾病暂时剥夺了病人这项权利，或一些老人因为器官退化不能完全享受这些权利
接下来，告诉大家好消息，
我们有一支专业的团队来帮助您，
让您向想要的目标靠近
——
江阴市中医院乐咽队“守护味蕾，快乐吞咽”！
（查看视频一起来了解他们~）
↓↓↓
由中国康复医学会吞咽障碍康复专业委员会主办，南京江宁医院和南京脑科医院承办的2018华东华中区吞咽障碍康复技能大赛决赛在南京举行。
江阴市中医院“乐咽队”初赛以48进15进入，决赛中取得第10名好成绩，荣获“2018华东华中区吞咽障碍康复技能大赛团队优秀奖”。
江阴市中医院是省内
开展吞咽障碍规范化管理为数不多的医院之一。
↓↓↓
2017年全国招收首届吞咽专科护士74名，该院张金利荣幸入围，成为首届吞咽专科护士（江苏省共4名，无锡地区1名），并以优异的成绩完成学业。2017年11月她回院后积极开展吞咽管理工作，2018年5月成立吞咽专科护理小组。吞咽障碍管理团队由资深神经外科、神经内科医生、康复科医生、影像科医生、心理医生、营养师、吞咽专科护士、病区吞咽核心护士和网络护士组成。
2017年11月至2018年5月，中医院吞咽障碍管理团队共完成近百次病人的吞咽筛查和评估，筛查并评估出93%病人存在吞咽障碍，并对特殊病人进行吞咽造影。与以往相比，吞咽工作的开展大大提前了患者经口进食时间，缩短了病人留置胃管时间，为鼻饲管拔管定下标准，避免盲目拔管，减少了鼻胃管意外拔管率，减少了误吸的发生率。同时，经过规范管理，病人的营养状态得到有效管理，病人住院期间各项营养指标均能达到满意的状态。
01
什么是吞咽障碍：
吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或者食道功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。
02
吞咽障碍高发人群：
老年人87%不同程度的进食困难，68%明确的吞咽障碍，46%经口摄食困难；脑血管意外（急性期）29%-64%出现不同程度的吞咽障碍多伴有构音障碍、摄食困难；中风发病后2周内吞咽障碍患病率达41%；颅脑损伤急性期吞咽障碍患病率达82%；鼻咽癌患者张口困难，口干，舌肌萎缩，咽缩肌无力，环咽肌纤维化，患病率可达100%.
03
吞咽障碍的临床表现是：
1、食物滞留于口腔中，反复咀嚼才能咽下一口食物或需要多次小口吞咽。
2、吞咽后食物留在舌面上或口腔缝隙中。
3、饮水常常呛咳，吞咽时或者吞咽后咳嗽。
4、常有口、鼻反流，流口水或者反复痰多，痰中带有食物残渣。
5、咽部有异物感/食物残留感，胸口有食物堵塞感或者食物粘着于喉咙内的感觉。
6、吞咽时有灼烧感，或食物倒流到鼻腔或者口腔，难以咽下。
7、原因不明的发热或者吸入性肺炎，而且反复发生。（多为隐性误吸）
8、进食后有声音嘶哑、浑浊、发生湿润低沉；进食后突发呼吸困难、气促、严重者紫
绀、窒息等。
9、体重下降（6个月内可下降10%），抵抗力下降，食欲减退，营养不良，出现废用性肌肉萎缩症状。
04
吞咽障碍的检查：
喉镜（FEES））及VFSS（金标准）
05
吞咽障碍主要的危害是：
误吸、吸入性肺炎、营养不良、电解质紊乱，严重者致窒息和死亡。卒中病人误吸发生率40%-70%，卒中后有吞咽困难病人误吸发生率51%-73%，吞咽障碍患者有30%是隐性误吸，吞咽困难造成72% 的住院吸入性肺炎。
06
如何早期发现吞咽障碍？
做吞咽筛查和评估。我们将逐步开展吞咽早筛工作，尽早评估、尽早发现患者存在的吞咽障碍，采取相应的治疗、护理措施，尽量减少吞咽障碍带来的不良风险，促进患者早日康复。
（江阴市中医院：张金利）
