科室巡礼之六：中西结合显优势，传承创新续辉煌——走进安徽省中医院肾内科

       编者按：为了丰富医院文化底蕴，筑牢发展根基，明确前进初心，医院今年开展科室巡礼系列活动，第六期让我们共同走进肾内科。这是一个秉持“继承中医历史传统，结合现代医学精华”的现代科室，在临床中大胆探索，应用中医、中西医结合疗法辨治各种原发和继发性肾病疾病，形成了一套较完整的有新安医学传统特色中西医结合辨治肾病的治疗方法。通过此次巡礼，让你感受这个科室的创建、发展、坚持与担当。接下来，希望更多科室积极提供宣传线索与宣传统战部联系。

      “仁心仁术，博学博爱”，这是安徽省中医院的院训，今天带大家走进能完美体现这条院训的传统特色科室——肾内科，以领略其中医辨治的鲜明特色和精湛的西医诊疗技艺。

一、继承祖国医学传统，掌握现代医学精华

      “北华佗，南新安”，安徽大地中医底蕴深厚，是新安医学的发源地。肾病中医辨治一直是中医的传统特色，在1995年以前，应用中医药治疗肾病一直是安徽中医学院第一附属医院内科的传统和特色。1995年10月随着医院新病房大楼的投入使用和三级分科的实行，当时的安徽中医学院第一附属医院肾内科正式成立，曹恩泽担任科主任。建科伊始，肾内科就秉持“继承中医历史传统，结合现代医学精华”发展理念，在曹恩泽主任带领和科室同事的共同努力下，依据中医经典理论，结合现代医学研究成果，在临床中大胆探索，应用中医、中西医结合疗法辨治各种原发和继发性肾脏疾病，形成了一套较完整的有新安医学传统特色中西医结合辨治肾病的治疗方法。本着勤奋、协作、求新、求实、求效的专业态度，全科医疗技术和科研水平不断提高，肾内科得以迅速发展。在坚持中医中药特色疗法治疗的基础上，同时紧跟现代医学发展水平，积极开展新技术、新疗法，其中高位中药透析疗法和腹膜透析疗法在省内各级医院有着很大影响。1998年肾内科被确定为安徽省首批临床特色专科；2000年肾内科成为“十五”国家中医药管理局重点专科。新世纪开始，王亿平主任成为肾内科第二任科主任，他坚持中西医结合并进，继续带领科室快速稳健发展。科室相继成为国家中医药管理局“十一五”、“十二五”和“十三五”国家中医重点专科，安徽省重点中医专科，国家药物临床实验机构中医肾病专业，2018年成为中华医学会腹膜透析置管规范化项目实践培训基地，这正是肾内科中西医结合并重发展的体现和成果。科室刚成立时，包括科主任在内，科室仅有5名医师，20张床。经过20年的发展，现已拥有21名医生，其中医学博士4人，主任医师7人；2015年科室扩大成两个病区，共90张床位，血液透析中心有30张透析床位。科室发展规模在省内同专业居于前列。

二、中医疗效确切，西医技术领先

      一家医院立院根本是拥有技术过硬的“名科”，成为“名科”的保证是拥有更多的名医，而成为名医的基本条件则是对疾病的显著疗效；现代社会经常有中医和西医孰优孰劣的辩论，而支撑中医发展的支柱是对疾病的确切疗效。所以无论是一个科室，还是一名医生；无论是中医，还是西医，疗效永远是第一位的，只有取得明确的疗效，才能得到病人的认可。肾内科建科以来，一直把对疾病取得良好治疗效果作为科室发展的首要目标。随着社会的发展和生活环境的改变，肾病患者逐年增多，很多是西医疗效不好的难治性肾病。“不但中医水平好，西医技艺更要棒；不但要能治好西医院会治的，还要治好西医院治不好的肾病”，这是全科医生的共识。

      2005年4月，一位全身浮肿的病人刘先生住进了肾内科，刘先生病程已有2年，临床诊断为肾病综合征，经南京军区总院病理诊断是膜性肾病4期，该病临床缓解和治愈率极低，患者这两年已到北京、上海、广州等地多家大医院就诊治疗，病情一直未见缓解，有的医生已告知患者该类型肾病无法治愈，每天靠服用利尿剂消除水肿，在听病友讲述自己在中医院的诊治经历后，刘先生怀着试试看的心理走进了中医院。这是典型的难治性肾病，患者存在大量蛋白尿和严重的低蛋白血症，病情危重，通过仔细分析患者的病情，王亿平主任拟定了西医当时最新进展的多靶点联合免疫疗法，结合中医药清利通络、扶正祛邪原则组方辨证治疗，通过近半年的中西医结合治疗，刘先生的尿蛋白显著减少，水肿症状减轻。后续经过2年的中西医结合治疗，到2008年患者尿蛋白完全转阴，水肿消失，临床痊愈，随访至今未复发。刘先生表示没想到中西医结合治好了他的肾病。

      腹膜透析是终末期肾病患者重要透析替代疗法之一，农民占安徽全省人口的多数，许多肾衰患者在偏远的山区和农村，腹膜透析是他们的最佳透析方式。院肾内科从1998年开展腹膜透析治疗，经过20多年的努力，目前腹膜透析中心随访患者已近500人，患者人数位居省内第二位。对腹膜透析患者的随访管理是腹透患者透析和生活质量的保证，肾内科组织了专职的透析随访人员，牺牲自己的休息时间对患者进行定期透析随访指导，在华东地区医院的一次腹膜透析质量评比中，医院肾内科排名第五，成为省内唯一进入前十名的医院。2018年肾内科成为中华医学会腹膜透析置管规范化项目实践培训基地。一位金寨农村的杜姓患者，2003年，45岁的他被诊断为尿毒症，需要进行血透治疗，因患者家住在大别山区，离最近的具备血透条件的医院往返接近150公里，无进行血透的现实条件，且患者子女尚未成年，患者一度想放弃治疗。在2004年肾内科为患者进行了腹膜透析治疗，患者恢复良好，回家后自行腹透换液治疗，只需定期到医院随访，患者恢复体力继续从事劳动工作，现已有第三代。

      如果说医疗技术的水平是衡量一个科室的硬指标，那么医疗服务质量则是体现一个科室人员综合素质的软指标，肾内科全体医护人员把患者对医疗服务质量的满意作为自己的目标。一位老年患者张奶奶，今年已86岁高龄，从2013年始进行血液透析治疗，每周需透析四次，因行动不便而常年住院，住院5年间无论是病房还是血透中心，医护人员均视老人为长辈给予悉心的照料，张奶奶逢人便说肾内科是她的第二个家，如今老人仍在这个家中快乐的生活着。

     安徽省中医院肾内科是以中西医结合为特色的临床专科，中医治疗方面有中药口服、中药保留灌肠、穴位敷贴、艾灸和足浴等中医传统特色疗法，拥有肾康颗粒、清肾颗粒、灌肠用解毒泄浊1号和2号、糖肾康颗粒等10余种有效院内制剂，经过20多年的探索发展，现已形成一整套有效的肾病特色治疗方案。对于肾病的治疗在传承传统中医药疗法的同时，科室一直紧跟现代医学发展节奏，掌握最新的西医进展。目前，科室已开展了西医院能开展的所有肾内科诊疗技术，包括血液透析、持续非卧床腹膜透析和自动化腹膜透析治疗技术；在本世纪初，科室通过派出人员到北京、西安等医院进修学习开展了肾活检病理检查技术，目前是省内能独立检查、制片、读片并出诊断报告的少数单位之一。

三、培养专业精英队伍，打造科研学术基地

      作为省内集科、教、研一体的中西医结合肾病临床专业团队，肾内科一直注重科研学术和人才培养的发展。

      肾内科自建科伊始就注重科研发展，成功申报并完成多项科研项目，先后申报成功3项省自然科学基金和3项国家自然科学资金课题项目，还有多项省厅级科研课题；每年都在核心期刊发表科研学术论文20多篇。经过孜孜不倦的努力，取得了一系列的科研成果。2005年曹恩泽教授主持的《肾康冲剂治疗慢性肾小球肾炎的临床与实验研究》获本年度安徽省科技奖三等奖；2013年王亿平主任主持的“清热化湿祛瘀法干预慢性肾衰竭急剧加重湿热证的研究”获得安徽省科技成果奖；2015年《清热化湿祛瘀法干预慢性肾衰竭湿热证的研究》获安徽省中医药科学技术二等奖；2016年《国家级名老中医曹恩泽学术思想传承研究》获安徽省中医药科学技术三等奖；2017年《清热化湿祛瘀法干预慢性肾衰竭湿热证的研究》获中华中医药学会科学技术三等奖；先后出版多本中医肾病专著。

      高素质专业人才是科室运行的动力源泉，科室现拥有主任医师7人，副主任医师3人，博士研究生导师1人，硕士研究生导师7人，博士4人，硕士13人，安徽省国医名师1人，安徽省江淮名医1人，安徽省名中医2人，国家中医优秀人才1人。这是一支医疗、科研人才俱丰的团队。曹恩泽教授是第三批和第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、首届安徽省名中医和安徽省国医名师，2012年国家中医药管理局建立曹恩泽全国名老中医药专家传承工作室，先后培养了胡顺金、吕勇和刘家生三位学术传承人，目前都已成为科室的业务骨干。科主任王亿平教授是学科带头人，教授，主任医师，博士研究生导师，安徽省江淮名医和名中医，主持多项国家级和省部级科研项目。

      人才培养则是科室发展的未来，科室注重对人才的培养。肾内科是安徽中医药大学中医学中医肾病博士学位授予专业、中西医结合肾病硕士研究生授权专业，已培养硕士研究生70人，2018年开始招收中医肾病博士研究生。同时承担学校本科生和研究生的课堂教学和临床带教任务；作为安徽省住院医师规范化培训基地，科室高质量完成对规培生和进修医师的培训工作。科室每年都举办一次国家级肾病继续教育培训班，邀请省内外著名的专家讲课，以提高全省同行们中医肾病的诊疗技术水平。

四、加强医护人文关心，构建和谐医患关系。

      “建立和谐社会”，这是国家的号召，社会是由许多个微小单位组成的，我们能做到的就是建立和谐科室和和谐医患关系。“团结和谐”——这是医院同行对肾内科的评价，同时也确实是对肾内科团队关系的客观总结。王亿平主任指出：临床工作无大小，只有用“心”去做事，才能获得病人的满意和同事的尊重。科室现有腹膜透析患者近500人，定期随访指导对腹膜透析患者的生存率至关重要，科室配备4名护士为腹膜透析随访护士，她们在每天的繁重工作之后，牺牲自己的休息时间对患者进行电话耐心细致的随访指导，正是由于她们的付出，本院腹膜透析中心的患者生存质量指标位居全省首位。用“心”工作是本科人员的工作宗旨，只有用心才能更好的为患者服务。一次医生夜班查房时，发现一位高龄女性患者不在病房，而同病房其他患者反映其刚刚还在，夜班医生并没有掉以轻心而立即寻找，原来该患者趁家人去买晚餐的间歇，自行离开病房，已忘了回病房的路线，幸亏及时寻找，老人尚未走远，接近寻找一小时，终于将老人找回，家属表示十分感谢。医生和患者的关系其实就是人和人的关系，只要用心相处，必定会达到和谐的彼岸。

      “千里之行，始于足下；不积跬步，无以致千里。”安徽省中医院肾内科从无到有，从小到大、从弱变强，正是一步一个脚印走出来的，前方的路还很漫长，但习总书记指明了中医的发展方向，前途是光明的，我们与您同行，为人民的健康保驾护航!

（吕勇/文图）