医疗零星(及抢救)报销须知

户县医保中心

职工零星报销一次性告知所需材料

1、住院发票收据联/发票联

2、住院病历(含病历首页,病历附页,出入院记录,大型检查化验单,长期医嘱,临时医嘱)需加盖医院公章

3、费用汇总清单(需加盖就诊医院公章)

4、医院级别,当地医保定点证明(异地就医需提供)

5、诊断证明(需加盖就诊医院公章)

6、职工异地就诊调查表(需加盖医院及单位公章)

7、身份证复印件

居民零星报一次性告知所需材料

1、住院发票收据联/发票联

2、住院病历(含病历首页,病历附页,出入院记录,大型检查、化验单,长期医嘱,临时医嘱)需加盖医院公章

3、费用汇总清单(需加盖就诊医院公章)

4、医院级别,当地医保定点证明((异地就医需提供)

5、诊断证明(需加盖就诊医院公章)

6、情况说明(打印)

7、身份证复印件,(未成年提供户口本复印件)

8、医保本首页复印件

9、居民本人银行卡、存折复印件(需注明户名信息);(未成年提供父母银行卡复印件及身份证复印件)

10、(新生儿还需提供出生证明复印件。

门诊紧急抢救:

门诊紧急抢救特殊病种指生命体征有重大改变,昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常,各种原因造成内外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等情况。

 

职工、居民(抢救)零星报销一次性告知所需材料

1、门诊发票(收据联/发票联)

2、抢救病历

3、门诊抢救诊断证明(需加盖就诊医院公章)

4、门诊费用汇总清单(需加盖就诊医院公章)

5、医院级别(注明为医保定点),当地医保定点证明(异地就医需提供)

6、身份证复印件

7、职工异地就诊调查表(职工 需加盖医院及单位公章)、情况说明(居民)

8、居民医保本复印件(居民提供)

9、发票明细卡

10、住院病历首页(同一医院转住院需提供)