最强的痛风知识速记口诀

医药小百科

痛风概念口诀

                               

现在生活水平好 痛风发病率增高

嘌呤产物是尿酸 体内产多排泄少

附着脚趾关节处 红肿热痛痛风


[解释]


近年来,由于国内饮食日趋丰富,生活水准大幅提高,大量进食高嘌呤食物。体内尿酸产生过多,或因肾脏机能障碍,导致尿酸排泄受阻,因而使过多的尿酸盐沉积在血液和组织中,就会附着于人体远端的脚趾、手指关节处,造成关节红肿热痛发炎引发痛风


痛风诊断标准


诊断痛风并不难 关节液中结晶见

显微镜下痛风石 六条表现可诊断

一是急性关节炎 一天高峰便出现

三是单关节发炎 关节发红眼可辩

跖趾关节疼又肿 单侧发作累及俺

跗骨关节也有变 可疑痛风石可见

第九高尿酸血症 关节肿胀不对称

骨皮质下多囊肿 但是没有骨糜烂

关节炎症发作间 生物培养阴一片


[解释]


确诊痛风的“金标准”


(1)关节液中有特异的尿酸盐结晶体。


(2)有痛风石,用化学方法或偏振光显微镜观察证实含有尿酸盐结晶。


(3)具备下列临床、实验室和X线征象等12条中的6条者。


①1次以上的急性关节炎发作。


炎症表现在1天内达到高峰。


③单关节炎发作。


④观察到关节发红。


⑤第一跖趾关节疼痛或肿胀


⑥单侧发作累及第一跖趾关节。


⑦单侧发作累及跗骨关节。


⑧可疑的痛风石。


高尿酸血症


⑩关节内非对称性肿胀(X线照片)。


⑪骨皮质下囊肿不伴有骨质糜烂(X线照片)。


关节炎症发作期间,关节液微生物培养阴性


急性期处理口诀


痛风急性发作期 减少活动多休息

抬高患肢可冷敷 泡脚按摩却不宜

药物治疗要趁早 三类药物可记牢

秋水仙碱和激素 非甾体类消炎药

单用激素消炎药 二者疗效一样好

如果患者有禁忌 单独服用秋水药

此期尿酸要稳定 切记不用降酸药


[解释]


痛风急性发作期,应嘱咐患者尽量减少活动,卧床休息,抬高患肢,采取局部冰敷(或硫酸镁湿敷),这样可以降低温度,缓解红肿和疼痛。此外,外用扶他林乳胶剂也有助于减轻局部疼痛。


切记,不可在此时进行按摩和热敷,热敷会扩张血管,加重局部肿胀及疼痛。


推荐尽早(24 小时之内进行对症治疗)。可供选择的药物有三大类:非甾体类消炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。


对非甾体类消炎药有禁忌的患者建议单独使用低剂量秋水仙碱,短期单用糖皮质激素其疗效和安全性与非甾体类消炎药类似。


痛风的急性发作期,应尽量维持患者血尿酸浓度的相对稳定,不主张在关节炎急性发作时加用降尿酸药物。


急性期后的降尿酸治疗


一年两次痛风犯 慢性痛风关节炎

还有结石来相伴 治疗需要降尿酸

促酸排泄丙磺舒 苯溴马隆疗效验

抑制尿酸少生产 别嘌呤醇不一般

定期检测肝肾功 小量秋碱防再犯


[解释]


如果急性痛风关节炎一年发作两次以上,并伴有慢性痛风关节炎或者确诊痛风石存在时,就需要进行降尿酸治疗了。


抑制尿酸生成的药物,建议使用别嘌醇或非布司他;


促进尿酸排泄的药物,建议使用苯溴马隆和丙磺舒。


治疗过程中监测肝肾功水平。由于服用降尿酸药物会导致血尿酸的增高,需要在治疗开始阶段服用小剂量秋水仙素防治急性痛风发作


谨忌升尿酸药物


缓解关节非甾体 高尿酸者却不宜

降压降糖胰岛素 抗癌抗菌免疫剂

还有各种利尿剂 烟酸维C和维B1


[解释]


高尿酸血症痛风者应避免使用以下药物[3]


(1)非甾体抗炎药:阿司匹林、贝诺酯可引起尿酸升髙。


(2)利尿剂:


(3)抗高血压药:利血平、二氮嗪、替米沙坦、氯沙坦。


(4)抗糖尿病药:胰岛素。


(5)免疫抑制剂:环孢素、巯嘌呤、麦考酚吗乙酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗(剂量相关效应)。


(6)抗菌药物:青霉素、洛美沙星、莫西沙星;抗结核药吡嗪酰胺、乙胺丁醇等减少尿酸排泄而引起高尿酸血症


(7)维生素:烟酸、维生素C、维生素B1。


(8)抗肿瘤药:环磷酰胺、异环磷酰胺、白消安、塞替派、阿糖胞苷、硫鸟嘌呤、巯嘌呤、 羟基脲、长春碱、长春新碱、门冬酰胺酶、替尼泊苷、顺铂、卡铂、洛铂、奥沙利铂等均可引起高尿酸血症,治疗时宜同时给予别嘌醇并碱化尿液。


痛风急性发作用药禁忌


别嘌呤醇抑尿酸 长用痛风结石散

但要注意急性期 不能镇痛和消炎

痛石溶解成结晶 诱发痛风关节炎

上述情况要避免 尽早服用秋水碱

急性平稳两周后 再用别嘌醇不晚

阿司匹林可镇痛 升高血尿酸水平

尿酸升高肾储留 这些禁忌要记清


[解释]


别嘌醇长期应用可使已形成的痛风石逐渐缩小和溶解。但是在急性期无抗炎镇痛作用。


为避免上述情况,则尽早服用秋水仙碱,别嘌醇通常在痛风发作平稳后2周开始应用,但对在缓解期已应用的患者在急性发作时可继续应用阿司匹林、贝诺酯等虽可缓解轻、中度关节痛,但可使血尿酸排泄减少,使尿酸在体内潴留,引起血尿酸水平升高。


饮食歌决


禁食内脏和肉汤 烧烤油炸和高糖

不吃菌类少吃豆 虾蟹龟鳖也别尝

多食碱性少食酸 奶蛋精肉可适量

新鲜果蔬可多吃 禁啤限白红适当


[解释]


合理调整饮食结构,既能满足到身体的营养需要,兼顾享受饮食乐趣,又能控制血尿酸达标,还能尽量减少维持药量。


(1)禁食动物内脏、肥肉、肉汁、浓汤,高糖食物(如果汁饮料、水果罐头)。


(2)禁食烧烤、油炸食物(如:烤肉、炸鸡)、炖肉、卤肉。


(3)避免吃硬壳类海鲜(如:虾、蟹),深海鱼可适量食用。


(4)尽量少吃或不吃菌类、少吃豆制品。


(5)多进食碱性食物,少进食酸性食品


(6)牛奶、鸡蛋、精肉等是优质蛋白,要适量补充,可以适当吃肉(每天可进食100-200克精肉、瘦肉)。


(7)多吃新鲜水果蔬菜。


(8)提倡戒烟,禁啤酒、限白酒、可适量喝红酒。


运动方法口诀


有氧运动要适中 慢跑游泳加骑行

若要心率刚刚好 一百七十减年龄

首次运动一刻钟 两周以后再递增

每周五个三十分 一直保持量力行


[解释]


坚持适量运动,痛风患者比较适宜有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。


(1)运动量要适中,有氧运动最大适宜心率为:170 - 年龄


(2)运动要循序渐进,首次运动时间15分钟;保持2周增加到30分钟;再过2周增加到45-60分钟,可一直保持。因故暂停运动要重新计算运动时间。


(3)每周运动5次或以上。


减肥和饮水


管住嘴,迈开腿 控制体重多饮水

吃饭常常八分饱 饥饿减肥效不好

食盐不能超六克 饮水三千毫升好


[解释]


控制住体重,不能用饥饿疗法减肥。按照痛风饮食,长期坚持吃8分饱,就能实现逐渐减肥的目的。每天摄入钠盐不超过6克宜。每日饮水量2000-3000毫升最好。


痛风可以单靠饮食治愈吗?

痛风是一种很痛的关节炎痛风急性发作的经典画面是这样的:


某夜,某中年丰腴男子。

美酒佳肴下肚后,怡然入睡。

半夜被钻心的剧痛惊醒,

抱着红肿的脚拇指,坐等天明。

痛风怎么回事呢?

尿酸是人体分解一种叫做嘌呤的化学物时产生的。 嘌呤天然存在于我们的身体中,也存在于在很多食物中。 正常情况下,血液中的尿酸会经肾脏和肠道排出人体,其中90%经肾脏,10%经肠道。


尿酸生成过多和/或排除不力都可以造成血液尿酸水平过高。


近年对痛风的研究发现,由于尿酸生成增加而导致的痛风仅占痛风病例的10%,其余的90%则由肾脏排出不足引起。


然而,高尿酸水平不等于痛风


虽然痛风是长期高尿酸血症导致的,但高尿酸的人不一定会得痛风。每个人的身体排出尿酸的能力都不同,跟年龄、性别、整体健康状况、遗传因素、肾脏功能,服用的药物等都有关系。


痛风的危险因素

  • 年龄和性别  痛风通常见于40岁以上的男性。绝经后的女性的尿酸水平接近男性,发生痛风的可能性也大大增加。


  • 饮食 肉类和海鲜、酒精、含糖饮料会增加尿酸水平,从而增加患痛风的风险。

  • 肥胖 如果你超重,你的身体会产生更多的尿酸,你的肾脏消除尿酸更困难。

  • 健康状况 某些疾病会增加患痛风的风险,包括未经治疗的高血压和慢性疾病,如糖尿病,代谢综合征和心脏和肾脏疾病。

  • 某些药物 比如常用于治疗高血压的噻嗪类利尿剂、低剂量阿司匹林等都可以增加尿酸水平。

  • 痛风家族史

  • 近期手术或创伤

痛风的并发症

如果不及时治疗和控制,偶发的痛风可以发展为经常性的痛风, 侵蚀并损坏关节,影响日常生活。还可能在皮下形成尿酸盐晶体沉积,称为痛风结节,常见于手、脚、肘或跟腱。 另外,可能导致肾结石。


痛风可以通过饮食治疗吗?

过去很长一段时间,痛风被误认为是种富贵病,有酒有肉有海鲜的人才患得起这样的病。在搞清痛风的原因之前,医生们也确实观察到控制饮食有助于控制痛风。因此,多年来,痛风的控制集中在避免进食富含嘌呤的食物, 列出了长长的要避免的食物的清单,人们很难严格遵循。

近年的研究则发现大部分痛风是尿酸排出不力造成的,也更为清楚地揭示了饮食在痛风疾病管理中的作用。


痛风患者确实是需要避免一些食物,但并非所有含嘌呤的食物都不能吃。另一些有助于控制尿酸水平的食物,则应该包括在痛风患者的饮食中。所以,现在的痛风饮食建议避免和限制一些食物,添加另一些食物,通过健康饮食来控制体重,降低痛风的风险。同时,这样的饮食还可以预防很多其它疾病。


对大多数人而言,控制饮食可能有助于降低血液中的尿酸水平,但是在控制尿酸水平方面并不起主要作用。控制疼痛和降低尿酸水平往往需要药物治疗。


虽然控制饮食不能治愈痛风,但可能会降低痛风发作的风险,并减缓关节损伤的进展。


针对痛风的饮食原则与平衡健康饮食的原则基本相同:


•  减肥  身体超重会增加发生痛风的风险,体重减轻会降低痛风的风险。研究表明,减少卡路里摄入和减肥 - 即使没有限制富含嘌呤的食物,也可以降低尿酸水平,减少痛风发作次数,也就是说瘦了就可以多享受一些美食。另外减肥也减轻了对关节的整体压力。


•  复合碳水化合物  多吃水果,蔬菜和全谷物,它们提供复合碳水化合物。避免白面包,蛋糕,糖果,含糖饮料和含高果糖玉米糖浆的食品。


•  多喝水  饮水有助于尿酸的排出,减少痛风发作次数。推荐每天饮用8到16杯液体,其中至少一半是水。一杯是8盎司,大约237毫升。含糖饮料当然要避免。


•  脂肪  少吃或不吃红肉,肥肉和高脂乳制品。


•  蛋白质  每天来自瘦肉,鱼和家禽的蛋白控制在4至6盎司,大约113至170克。用低脂或无脂的乳制品来提供所需要的蛋白质,如低脂酸奶或脱脂牛奶,可以帮助降低尿酸水平。

需要特别注意的一些建议:


• 富含嘌呤蔬菜,可以吃研究表明,嘌呤高的蔬菜不会增加痛风发作或者复发的风险。基于大量水果和蔬菜的健康饮食可以包括富含嘌呤的蔬菜,如芦笋,菠菜,豌豆,花椰菜或蘑菇。你也可以吃豆类,它们的嘌呤含量适中,同时也是蛋白质的良好来源。


• 动物内脏,尽量不吃一些动物内脏富含嘌呤,尤其是肝、肾,会增加痛风风险。远离溜肝尖儿、炒腰花之类的食物。


 • 海鲜,可以吃但要有选择。避免以下类这些富含嘌呤的海鲜:沙丁鱼、虾、龙虾、各种贝类、鳟鱼、黑线鳕、鲭鱼和金枪鱼等。


• 酒精,少量而且要有选择 酒精与痛风发作和复发有关,不同种类的酒引发痛风的风险也不同。啤酒最糟糕,其次是白酒,葡萄酒相对好些。如果一定要喝酒,就喝点葡萄酒。


• 维生素C 研究发现维生素C有助于肾脏排除尿酸,降低尿酸水平。


• 咖啡:一些研究表明,适量的咖啡可以降低痛风的风险,目前仍有争议。


• 樱桃:有一些研究表明吃樱桃与痛风发作的风险降低有关。


控制饮食可以帮助减少尿酸的产生并增加其排出。 尽管控制k饮食对尿酸的降低不足以治好痛风, 但有助于减少痛风的发作次数并减轻其严重程度。


有关痛风的药物治疗:


很多时候痛风需要药物来缓解和控制。有些药物用于痛风急性发作,有些用于慢性期,有些用于缓解症状,有些用于降低尿酸水平。具体用药不仅要考虑痛风病情还要结合病人的其它身体状况。另外,一些药物有比较严重的毒副作用,所以一定要在医生指导下用药。


坚持健康均衡饮食,远离痛风


Reference:

https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/in-depth/gout-diet/art-20048524

https://health.clevelandclinic.org/2016/03/14-surprising-facts-about-gout/


文章来源:haoyisheng


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