【文明风尚巡礼】胡安定：当好老年人晚年健康的守护者

2015年12月，嘉兴市安定医院（海宁市第四人民医院）原有的综合病区开始转型成为老年病科，主要收治脑中风后遗症、慢性脑功能障碍、老年痴呆等疾病。当年42岁，原本是内科主任的他被委以老年病科主任一职。

“起先病房只有4个病人。”说起如何让科室运转起来，他还能感受到当时的压力。2015年12月新医院启用后，老年病科设置床位100张，医疗团队6人，护理团队9人。什么病人才是老年病科服务的对象呢？他左思右想，想到了经常去养老服务中心会诊的经历。

老年人的健忘分为异常的记忆功能减退和正常的良性健忘，异常的记忆功能减退是识别早期老年痴呆症症状的重要依据，而往往养老服务中心的护理员因为不具备专业的诊断知识，把正常的良性健忘与异常的老年人记忆力减退混淆，没有及早发现老年痴呆病人，从而延误了他们的最佳治疗时期。

2016年初，在院领导的支持下，胡安定带着他的医护团队开始走访市里养老机构，为老人们作老年痴呆筛查、老年病预防与康复讲座、慢病管理义诊……这一跑，他发现，患有老年痴呆的老人很多，都没有得到及时的治疗。有一些子女知道家中老人得了老年痴呆，但到哪里治，他们也不知道。一整年后，他们跑遍了市里大部分养老服务中心，总算让人知道四院有个老年病科。

△胡安定（右一）正在查房

随着病人的增多，管理问题渐渐地显现出来了。

老年病科护工队伍是专业的家政服务公司，起初有12人，年龄普遍偏大，护理不到位，胡安定觉得不满意：“病区的护工的陪护往往是24小时的，照顾老年痴呆病人的专业性要求高，工作量常人难以想象，如果护工质量不过关，那陪护服务怎么提高？”

面对有精神行为症状的病人，护工们也很有压力。面对护工的情绪状态，胡安定定期组织每月一次的科室例会，加强护工队伍心理疏导、宣教知识、护理培训。“病情控制肯定是首要的，也要让护工清楚病人的病情是怎么一回事，让护工慢慢接纳病人。”现在护工团队已发展至30余人的专业护工团队。

虽然护理团队从原先的9人已经发展至18人，但老年病科收治病人碰到的问题、难题依然层出不穷。

当时，胡安定的医疗团队6人均为多年内科专业出身，但老年痴呆疾病治疗时需要精神科知识，原本内科专业的医生如何满足？

针对老年病的特殊性，胡安定邀请医院多个科室多次会诊，积极推进多学科会诊机制，针对患者病情展开深入讨论，给出综合性、个体化的治疗方案。他还到湖州市第三人民医院进修，派医疗骨干到浙医二院等进修神经内科专业。2年多来，通过业务学习、联合会诊，带出了一批业务骨干。

△上海精神卫生中心肖世富教授工作室专家成员李冠军教授来院指导

6月，上海精神卫生中心肖世富教授工作室暨上海交大阿尔茨海默病诊治中心海宁临床点落户，双方签署为期三年的老年病科建设指导协议。跟在专家身边学习，胡安定希望能带着现有的医疗队伍把基本功练扎实，能够高质量地处理老年常见病、多发病，独立开展科研能力，培养起属于海宁本地的老年病诊疗专家队伍。