健康 | 医生，我腰椎间盘“出轨”了要怎么办？
您这是腰椎间盘突出了！
很多患者都会疑惑
到底腰椎间盘突出（出轨）
是怎么来的呢？？？
其实它是迫不得已“出轨”
难道还是我去逼它？？
不可能！！！
你肯定在逗我的！！
为了解开你们的所有疑惑
最直接的方式
当然就是一起科普啦！
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什么是腰椎盘突出？
腰椎间盘突出症是疼痛科较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环发生破裂，在椎间盘中央的髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。通俗点说，就是腰椎间盘“出轨”了。
（腰椎盘突出图）
正常的腰椎间盘是乖乖的呆在腰椎骨头和骨头之间，默默无闻，充当着和谐的缓冲作用。一旦“出轨”了，椎间盘跑到了椎管里面，压迫里面的神经，导致腰痛和下肢疼痛麻木等症状（这也就是为什么腰椎盘“出轨”后会感觉到痛的原因）
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它为什么会“出轨”？
这些都是逼的。人类是唯一得椎间盘突出症的动物，因为只有人类是直立行走的，而人类的进化还未达到长生不老， 永远年轻和富有弹性的境界。
在人类生命的过程中，椎间盘一直默默承受着巨大的压力，比如承重、支撑、直立行走等等重要工作，只有在人平躺的时候， 椎间盘才能得以好好休息一下。再好的机器，零件也会耗损，更何况是血肉之躯？椎间盘每日被逼承受着各种压力，在剧烈咳嗽、用力排便、多次妊娠、肥胖、长期办公室久坐等因素的作用下，椎间盘慢慢地被挤出来。当承受的压力一下子过大，它就被你逼“出轨”了。
要怎样挽救这个“出轨”的椎间盘，重新恢复和谐？这要看“出轨”的程度了。
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“出轨”程度不一样，处理方案也不同
1.程度较轻。如果只是膨出，患者可以通过非手术方式进行治疗。充分的休息和腰部锻炼进是前提。当这些都不能缓解时，可以寻求医生的帮助，进行药物治疗及物理治疗，包括腰椎牵引、骨骼肌冲击波等治疗，可增加腰部的血液循环，促进椎间盘的修复。
2.程度较重。如果腰椎间盘突出比较大，经过保守治疗以后症状还是存在，或者进一步加重的时候，就可以考虑微创介入手术治疗了。下面给大家介绍一种安全、高效的治疗方法——经皮穿刺腰椎间盘等离子射频术。
这是通过等离子刀将射频能量作用于椎间盘内部，汽化消融部分椎间盘髓核组织，然后再利用精确的热皱缩技术将刀头接触到的髓核组织加温约至70度，使髓核体积缩小，降低椎间盘内的压力，从而缓解突出的腰椎间盘对神经根的压迫而达到治疗的目的。这种治疗仅需打一个细针， 在影像介导下精准定位，因此对神经根干扰小，手术时间短，并发症也少，不影响脊柱稳定性。
3.程度严重。如果腰椎间盘巨大突出、脱垂或者游离，就要选择另外一种微创手术——经皮椎间孔镜椎间盘髓和摘除术。它是在X线引导下应用穿刺技术，建立工作通道，然后将铅笔般细的镜子放至突出的椎间盘部位。看清楚“出轨”的组织与血管后，明视下从镜子中伸入钳子和射频电极，钳夹突出的髓核，消融凝固纤维环缺口，剪去神经旁的粘连物，削磨增生的骨刺，达到治愈腰椎间盘突出症的目的。整个微创手术过程患者意识完全清醒，但基本不痛，微创手术当中即能体会神经松解的良好效果。
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防止腰椎间盘突出的几个办法
1. 长期吸烟、肥胖、重体力劳动负荷是引起椎间盘退变突出的主要原因之一，因此为避免要椎间盘突出，需戒烟、减重，避免长时间过重的体力劳动及用力不当。
2. 保持正确的坐姿，避免长时间坐位，对于办公室工作人员、或长期伏案工作者，坐位工作1小时左右需起身活动活动，避免长时间坐位所致的腰肌僵硬、疲惫及劳损。
3. 积极有效的腰背肌的训练，增强腰椎周围的肌肉的力量，可进行三点式挺腹锻炼，或小飞燕等锻炼腰背肌、腹肌，减少对椎间盘的压力；
4. 注意腰部保暖、避免腰部受寒凉所致的肌紧张及筋膜炎症，从而避免因腰肌紧张所致力学失衡后的间盘突出。
温馨提示
如果经过上述的锻炼，仍然发生腰腿痛，且经过休息依旧没有改善的话，那就需要尽早就医，不要把“腰椎间盘突出”拖到“腰椎间盘脱垂、游离”的境地。
广州医科大学附属第二医院疼痛科
广州医科大学附属第二医院疼痛科是中华疼痛学会第一临床中心、国家重点建设学科、广东省疼痛医疗质量控制中心，在微创介入治疗腰椎间盘突出症方面有着丰富的经验和突出的学术地位，疼痛学科带头人万丽主任,以及陈金生主任医师的三靶点穿刺椎间孔镜下髓核摘除技术能精准到达突出椎间盘的病灶部位，达到较完善的解决突出椎间盘压迫神经的根性痛症状，使患者术后即刻达到疼痛明显缓解的效果。
来源 | 广州医科大学附属第二医院
通讯员 | 林楚妍、冯素琴、许咏怡
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