【新技术】西安市中医医院成功开展首例人工肝技术

7月5日西安市中医医院ICU成功开展首例人工肝支持治疗，为肝衰竭患者带来生的希望。

患者，陈某，于7月03日因“休克、慢性肾功能衰竭（失代偿期） 高钾血症”等诊断收入重症监护室，既往慢性肝肾功能不全病史。入科时患者血钾高达7.9mmol/L（正常范围3.5-5.5mmol/L），此时恶性心律失常事件、心脏骤停风险极大，患者随时可能发生心脏停跳，立即给予紧急股静脉置管、行床旁肾脏替代治疗，经一系列积极的抢救后，患者血钾终于降至正常范围，危及生命的“警报”也解除了。

然而令全体医护人员再次坐立不安的是，患者黄疸进行性加深，出现意识障碍，凝血功能异常，反应肝脏受损的指标成倍增长，以上情况提示：患者急性肝衰竭了！随时再次会有生命危险。而经内科保肝治疗后，患者肝衰竭无明显好转，仍在加重。

经全科讨论后，随即准备为该患者进行人工肝治疗，一场“洗血”大行动迅疾展开：人工肝滤器将血浆分离、串联胆红素吸附柱吸附胆红素、将吸附后血浆再次进行灌流清除炎性介质、将“清洁”后血浆重新输回人体……

在科室董培贤主任一系列紧张有序、有条不紊的指挥下，一个循环人工肝支持治疗完毕，患者的黄疸减轻了，神志慢慢转清，生命体征慢慢稳定下来，熬红了眼睛的医务人员再次露出了欣慰的笑容。

我国是肝炎大国，各种原因导致的急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭、慢性肝衰竭在临床上十分常见，往往内科保守治疗效果欠佳，死亡率极高，而肝脏移植因器官来源的匮乏、移植后免疫排斥反应严重、费用昂贵等多因素限制，难以普及。人工肝技术在上述疾病治疗方面发挥着无可替代的作用，可以有效清除有害物质，补充多种生物活性物质，改善患者机体的内环境，暂时替代肝脏部分功能，为肝细胞再生和肝功能的恢复及终末期肝病患者等待肝移植赢得时间和条件，提高危重症肝衰竭患者的抢救成功率。

人工肝是“人工肝脏”的简称，并不是生物合成的肝脏，而是一种支持疗法。人的肝脏不能工作了，相当于化工厂不能再加工生产。“人工肝”是借助体外机械装置，将血液引出体外，在体外的“化工厂”加工，祛除血液中的有害物质并补充人体需要的有益成分后再输回到病人体内，这种方式可暂时替代肝脏的部分功能，为患者赢得更多的生存机会。

人工肝技术的适应症不断扩大，到目前为止，急性中毒的解毒、各种原因引起的高胆红素血症而内科治疗无效、慢性重型肝炎、胆汁淤积性肝病、肝切除术后以及肝移植前的替代治疗都可使用此方法。人工肝技术的成功开展极大地提高了西安市中医医院抢救急危重患者的能力，而西安市中医医院重症医学科除开展人工肝技术外，还开展了呼吸支持、持续床旁肾脏替代疗法、持续床旁血流动力学监测等一系列技术，为患者的生命保驾护航。