【重要通知】7月30日起我院将全面 停止门诊患者静脉输注抗菌药物

根据温州市卫计委《关于进一步加强全市医疗机构抗菌药物使用通知》（温卫发〔2018〕119号）文件精神，我院将于2018年7月30日起全面停止门诊患者（除儿科外）静脉使用抗菌药物。由此带来不便敬请谅解。

 

你的疑问我来答

Q1.为什么门诊要停止静脉输注抗菌药物？

1.世界卫生组织确定的合理用药原则：“能吃药不打针，能打针不输液”；国家卫计委主张“合理用药遵循能不用就不用，能少用就少用，能口服不肌注，能肌注不输液原则”。

2.门诊停止静脉使用抗菌药物，是出于患者用药安全角度考虑。对于大多数轻、中度的感染，很多口服抗菌药物都能达到治疗效果。相对于静脉给药，口服具有更高的安全性，且减少过敏性休克、毒副作用、多重感染等严重不良危害，也可以降低患者医疗费用。控制抗菌药物的过度使用，可以延缓细菌耐药性的产生，尽量避免“无药可用”的情况发生。

 

Q2.“全面停止”后，是不是门诊就开不出抗菌药物了？如果确实需要抗菌药物治疗该咋办？

“全面停止”是指门诊停止抗菌药物的注射剂型，但是口服的剂型依然可以继续使用。对于确实有需要静脉输注抗菌药物的患者，将要求各科室完善相关就诊流程，转介至住院部或急诊(留院观察)等进一步诊治，开通绿色通道、积极做好转诊病人挂号、就诊病历书写、接诊医生变更等衔接、引导工作。

Q3.如果我门诊已经经医生诊疗（检查）过了，转急诊会不会又要重新诊疗（检查）一次？

如果患者已经在门诊诊疗过的，那么相应的检查结果（包括血液、B超、CT等）转急诊后都无需重新做的。同时门诊医师要书写完整病历供急诊医师参考和使用，若急诊医师无法处理的患者，也可邀请门诊专科医师会诊处理。

Q4.“全面停止”为何对儿科门诊“网开一面”？

能口服不注射的用药原则同样适用于儿科。但是，一方面是儿童的体质比成年人弱，免疫能力低，对疾病的抵抗能力不够，病情往往发展的较快，不易控制。另一方面由于儿童，尤其是婴幼儿的生理病理功能特殊，药物的吸收分布和代谢与成人差异较大，很多抗菌药物的口服剂型不能达到预期效果。同时，儿童的用药依从性较差，部分儿童难以遵医嘱用药。因此，我们医生会根据患儿实际情况作全面评估，然后按规定给予开具适宜的抗菌药物注射剂。另外，我们医院也会加强对儿科抗菌药物临床应用管理。

 

Q5.听说一旦使用抗菌药物得有个疗程，你总不能说停就停吧？

您说得没错！抗菌药物还真不能说停就停，应遵循“早期、足量、足日”的原则。为了考虑门诊患者静脉抗菌药物治疗平稳过渡，我们决定分三步走：①自通知发布日，逐步减少使用；②2018年7月27日起，基本停止使用（除儿科和续注者外，首诊不建议使用）；③2018年7月30日起，全面停止使用（除儿科外）。

 

对门诊抗菌药物输液说“不”也许是个艰难的过程，但符合现代医学的基本原则，既能为病人减轻经济负担，也为病人提供更为合理的治疗途径。要改善滥用抗菌药物的严峻现象，还需要广大患者的配合，医患双方共同做好抗菌药物合理使用的工作。