煎药新模式推开 先知者抢占终端
◎本报记者 郑莹莹 发自佛山
“没有想到，在最传统的中医药领域，现代化信息技术能应用得更为顺利。”发出这样的感慨，是基于近年来互联网技术和物联网的快速发展使得不少中药企业开始采用现代中药的集约化煎药模式进一步拓展中药饮片业务。“医院电子处方+饮片企业现代煎药中心+物联配送上门”模式在全国逐步展开。
近日，笔者在佛山市中医院看到，当患者开具了中药饮片处方后，中国中药控股有限公司旗下国药集团冯了性（佛山）药材饮片有限公司智能配送中心的药师们便会立即收到处方，然后按方抓药。他们推着小车穿梭在排列整齐的不锈钢药桶间寻找处方单上的中药材，抓取称重的同时取样，一个处方抓药完成后，他们将其送到审方处，由专业药师负责对样品进行核对，确定抓方准确后送入煎药中心，按照处方煎煮。
在煎煮车间，一个个现代化煎药设备忙碌工作着，工作人员在换药间隙中清理着药罐，等待下一个处方的煎煮。一袋袋药剂自动包装出来，由工作人员送至包装处，根据患者的快递信息入箱封装，等待快递上门。
这种始于医疗机构中药外包代煎的药事服务，到今天已经逐步发展为多元化中医药全产业链药事服务中重要的一环，带来最明显的效果便是促进了中药饮片市场的发展，并引来了不少企业的关注。
智能配送中心的药师正在寻找处方单上的中药材。（受访企业供图）
借互联网布局智慧中药房
早在2008年，浙江杭州百草中药饮片公司便设立了煎药中心，围绕杭州市开展业务。随后各大药企纷纷开始建设代煎中心，华东医药股份有限公司、江苏南京药业中药饮片厂、常州泰和国药公司、浙江振德饮片厂等公司的中药代煎中心开业运行。在其看来，通过集中煎药的模式，发挥现代化煎药设备和质量标准体系的作用，可以解决中医药服务“最后一公里”的问题。
而一些地方政府，也出台了相关文件来推行这一模式。
2014年上海市下发《关于进一步加强医疗机构中药煎药管理的通知》，允许医疗机构在煎药能力不足的情况下委托取得资质的企业进行代煎，并委托上海中药行业协会制定代煎企业资质评估标准，开展评估与日常管理工作。上海中医药大学王晓梅在《医疗机构中药外包代煎关键环节问题的探讨》一文中提到，医疗机构委托代煎的业态已经形成。
2015年原国家卫生计生委国家中医药局发布了《进一步改善医疗服务行动计划》，其中提到，“自2015-2017年，利用3年时间，努力做到让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感得到明显改善，社会满意度明显提高。”
为了让医院的中医药药事服务更加完善，康美药业在2015年率先开始了“智慧药房”服务模式，同样利用互联网、物联网技术对医院传统诊疗服务流程再造，提出了新医改下就医用药的创新模式，其中包括了现代化煎药服务。其公告曾指出，智慧药房建设智能信息化服务平台、智能审方系统、智能煎药系统、智能物流配送系统，从时间上、方式上、空间上改变了传统中医药的药事服务流程，构筑以患者为中心的“互联网+城市中央药房”的智慧医药新商业模式。
去年年底，冯了性（佛山）智能配送中心在佛山正式运营，为患者提供全剂型、个性化、一站式的中药解决方案。这种共享中药智能配送中心，其产品和服务包括中药饮片、配方颗粒的配送服务；中药代煎（膏方制作）与配送服务等。
与此同时，在互联网加持下，今年年初，国务院发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，提到要推广“智慧中药房”，提高中药饮片、成方制剂等药事服务水平。在调研中，《医药经济报》记者了解到，还有其他企业正在观望和考察相关模式，打算涉足该市场。
市场竞争由点到面
可以说，在国家对“互联网+医疗健康”的推进和鼓励中，中药代煎和智能配送等药事服务在近几年开始发展起来，并且开始呈现由点到面的市场竞争格局。中药煎药现代化的步伐，已经不仅仅局限在长三角区域，而是随着企业的开拓，逐步在全国范围内扩展开来。
华东医药煎药中心在浙江省内和中医院合作，试水电商，覆盖了煎药服务。
中国中药控股有限公司相关负责人提到，“与各地区（100万以上人口的城市）区域龙头性中医院合作，建立‘共享中药智能配送中心’的营销新模式，公司未来五年的目标是和100家医院达成合作。2018年，公司在全国主要省区与区域性龙头医院合作成立、运营至少30家共享中药配送中心，其中一家为共享中药（无人）智能配送中心，打造以区域产业集群为依托的第三方配送服务机构。”
无独有偶，康美药业在近期发布公告，拟在全国投建15家智慧药房的城市中央药房、48家中心药房、5家卫星药房。目的是在全国进一步加快布局智慧药房项目，形成城市群智慧药房，保持先发优势，快速形成公司在互联网+药事服务领域的优势地位。
西南证券曾分析指出，智慧药房已成规模，显著带动中药饮片快速增长。智慧药房成功承接传统医院药房的功能，实时对接医疗机构处方资源，可拓展性极强。
发展步伐比较快的企业已经借由三甲医院试点，将智能配送的网络向社区和药房覆盖。
近期，冯了性（佛山）药材饮片有限公司与佛山南海区130余家社区卫生服务中心（站）日前分别签署中药代煎代配协议，佛山市南海区“互联网+”中药配送平台（简称野配送平台”）同时启动。配送平台采用“共建”模式，由冯了性药材负责平台的建设、升级、运营，并提供中药饮片和服务，而医院全程参与生产、质量管理，共同保障药品质量。
国药集团冯了性（佛山）药材饮片有限公司总经理肖庆新提到，“政府要求社区快速普及中医药服务，但是人才有限，同时社区服务场地有限，不利于药材的储存和分配，饮片来源广泛，在质量管理方面具有比较大的挑战。”在他看来，基层医疗机构接入共享中药服务平台，能有效保障居民应用中药的有效性、安全性和便利性。
康美则把零售药店纳入其中。基于康美智慧药房标准化建设，康美推出了一款“互联网+”大健康管理的无人终端设备——智慧药柜，将智慧药房的模式落地C端，打造“零距离”贴近客户端的自助购药新模式。
源和药业董秘王建军表示，如今中医诊所实行备案制，也给中药饮片企业带来机会，加之医院处方外流，拥有中医馆和药房的企业，在零售终端也可以把握当前的红利，参考“智慧药房”的发展，布局完整产业链，抢占终端市场。