探新入微 造福患者——淮阳县人民医院放射科近日开展二例介入治疗患者

患者一朱某：男，73岁，左下肢肿胀10天，今患肢明显加重，来我院就诊彩超提示左侧腘静脉血栓形成，以左下肢静脉血栓收住外2科。入院后急查血浆D-二聚体7.07明显增高。随联系我科会诊与临床医生制定治疗方案。与家属沟通后完善常规检查先行左侧下肢静脉造影再次确认血栓部位及血栓形成成度后，为防止血栓脱落及进一步治疗局麻下急行下腔静脉滤器置入术。手术顺利，术中及术后患者生命体征平稳。术后积极给予抗凝治疗。术后3天复查血浆D-二聚体明显下降。半月后血浆D-二聚体几乎恢复正常患者症状明显消失。复查左下肢静脉造影下肢静脉较前明显通畅。随局麻下行下腔静脉滤器取出术。术后第二天患者安全出院。

血栓形成多发于下肢深静脉，统称为深静脉血栓（DVT).深静脉血栓脱落，会随血液流到肺部，阻塞一些为机体供养的血管，导致严重甚至危及生命的肺栓塞（PE).90% 肺栓塞栓子来源于下肢深静脉。肺栓塞是静脉血栓最严重的临床表现，多数情况下肺栓塞的诊治继发于深静脉血栓。肺栓塞可没有症状，部分患者首发为猝死，其中突发致命性肺栓塞为34%。死前未能确诊的占59%，仅有7%的早期死亡病例在死亡前确诊。

血栓综合征是一种慢性、进展性疾病，一般在深静脉血栓发病6个月后做出诊断，患者可表现为下肢血液循环障碍、静脉行跛行、皮肤难愈性溃疡，甚至丧失劳动能力。

容易发生深静脉血栓栓塞征的人群：高龄、肥胖、大手术或严重创伤后、恶性肿瘤或化疗患者、妊娠、产后口服避孕药或激素替代治疗、肢体制动（如：长时间乘坐交通工具等）、长期卧床、脑卒中、心/肺功能衰竭、重度感染、静脉血栓病史、凝血相关因子异常等。