关注 | 当麻醉师“遭遇”肿瘤君，为何术后惊呼“不可思议”？
邹女士是一位经验丰富的麻醉手术科医生，从医二十余年的她，日日与无影灯相伴，看惯了柳叶刀在医生手中的“轻舞飞扬”，却怎么也想不到，她自己也会躺在手术台上仰望操作的医护人员。
更让她意想不到的是，亲身经历的这场“切肺”手术，全程无痛，半小时做完，24小时内出院，真正应验了何建行教授的那句“治愈早期肺癌，比治好感冒还快”！
“被忽略”的体检，一查发现肺结节
邹女士一直觉得自己身体非常健康，抽屉里面积了厚厚一沓的医院体检单，却因为各种忙而没有去认认真真做过检查。今年四月份，单位又开始了一年一次的体检了，在家人和同事的百般“催促”下，她终于决定要做一次全面的体检。
然而，原本只是打算“应付”一下家人朋友的体检，却不成想在做完CT后，影像科医生严肃地跟她说：“你的右肺发现了一个结节……”
肺结节？一个并不陌生的名词，回想了一下自己的家族史，父亲前列腺癌、叔父肺癌、表姐鼻咽癌，结合已有的医学经验，竟发现冥冥之中已经成为肿瘤高发人群，她立马查阅了很多关于肺结节的文献，又与咨询了医生朋友的建议，最后决定先观察3个月，用中药治疗。
期间，邹女士查询了国内在肺结节治疗方面最权威的医疗单位，在看过广州医科大学附属第一医院何建行教授及其团队在肺部结节诊断及治疗方面所取得的各种了不起的成就之后，她立马通过网络挂了何建行教授的门诊号。何建行教授仔细看了CT片后告诉邹女士，“不排除微浸润癌的可能。”
这也就是说，邹女士面临的不是简单的肺结节，而极有可能是肺部恶性肿瘤，她顿时觉得自己“摊上大事儿了”，从自认为身体很健康的医务工作者，一下子成了疑似的癌症患者，这种转变让她一时间难以接受，回到家后寝食难安。
正因为同样是一位医生，邹女士更加知晓常规肺切除手术的方式，大部分医院都需要开胸，麻醉也是要插双腔气管导管，术后还要留置胸腔导管，对患者来说是非常痛苦的事情。
基于种种担忧，邹女士咨询了广州医科大学附属第一医院麻醉科董庆龙主任，董主任告诉他，三年前何建行教授团队就已经开始开展不插管胸腔镜手术，现在麻醉方式进一步改进，不仅安全而且恢复“神速”，甚至可以实现日间手术。综合考虑之后，邹女士决定来到这里接受手术治疗“斩草除根”。
入院后经过术前准备与评估，何建行教授给她制定了最安全、最适合的手术方案——无导管单孔胸腔镜下肺楔形切除术，也就是说，手术中不需气管插管、不需深静脉置管、不需插导尿管，术后也不需留置胸腔引流管。
邹女士说，她原本以为何建行教授作为院长，要管理全院事务，估计很难在病房见到他了，让她没想到的是，何院长不仅来查房、亲自跟患者交待手术方案，并且几乎每天都有好几台手术要做，见到他的时候，不是管理人员的西装革履，而永远都穿着那件皱皱巴巴的蓝色手术衣，“说实话，他是我见过最忙的院长之一。”邹女士感慨。
手术当天，邹女士在下午一点多被推进手术室，“我是那种对痛特别敏感的人，我让麻醉医生帮我用镇痛泵，董庆龙主任却信心十足地告诉我，不用镇痛泵也能让我全程无痛。”邹女士说，虽然表面上认同了医生的做法，但在心里面还是做好了术后回到病房再上镇痛泵的准备。
等她完全清醒的时候，发现已经回到病房了，看了看时间，下午四点多，医生过来告诉她，手术非常成功，术中快速冰冻切片检查提示微浸润癌，果然不出何教授所料。而此时，邹女士不仅没有疼痛感，也没有出现头晕、恶心、呕吐等止痛药的副作用。
“后来我才知道，原来何教授在术中进行了肋间神经阻滞麻醉，麻醉药量减少了一半，也没用肌松药，手术不到半小时就做完了，因此并没有出现那些不适症状。”邹女士说，医生告诉她，由于是超早发现病灶、超早进行干预，手术切除的范围也相对缩小，更加有利于快速康复。
回到病房后2个小时，邹女士就开始吃了一些粥，按照医生吩咐，术后4小时在家人的帮助下，开始下床活动，能够自行去厕所方便；第二天下午（术后22小时），医生对她进行了详细的检查后，告诉她已经达到出院标准，在离开医院之前，邹女士专程来到何建行教授的办公室，将一面饱含感激之情的锦旗送给了他。
以往，对胸腔手术无论手术医生、麻醉医生都会非常重视，胸腔有心脏、大血管、肺脏，稍有闪失，容易危及生命，患者需要全身布满各种管道，即使术后在镇痛泵的作用下，疼痛感减轻，但往往会出现疲惫不堪、止痛药副作用等问题。
如今，广州医科大学附属第一医院何建行教授团队采用全程无管单孔胸腔镜手术，把患者创伤降至最低，并且麻醉药量用至最少，患者全程无痛，康复极快，真正的外科手术快速康复治疗，把胸腔手术变得简单到极致，就如同无痛内镜检查一般。
据悉，2016年10月，广州医科大学附属第一医院成功获得国家卫计委日间手术试点医院资质，目前医院全部手术科室都可以根据实际情况开展日间手术。
肺部结节是一个影像科的专业术语，由传统胸部X线发现的肺部单个、圆形、边界清楚的小于3厘米的不透光结节，习惯上称为“肺内孤立性结节”，大于3厘米的则称为肿块影。
而胸部薄层CT扫描如果发现肺部小结节，通常指直径小于10mm的结节。发现结节先不要担心，不一定是癌，即使是癌，也可以通过早期恰当的治疗，效果是非常好的。发现肺部小结节需综合考虑，包括结节的大小、边界、吸烟史、家族史及一些肿瘤相关化验指标，再根据医生的建议进行追踪观察或积极治疗。小结节的常见原因有炎症肉芽肿、肿瘤、结核或真菌感染等引起。
要避免三个误区：
一是非常紧张，急着要切除。如果根据影像学特点初步判断为良性病变，则建议观察，如果两三个月后发现结节增大或者一开始发现时医生就考虑为恶性可能，则可以进行手术治疗；
二是无法接受癌症可能，半年或一年后再来查，结果结节增大，甚至已有肿瘤转移，原本微创手术就能解决的问题，最后不得不面临化疗、放疗等治疗；
三是病急乱投医，结果延误了。
不可掉以轻心。如果出现咯血、胸痛或气促等症状时，往往意味着病情已经进入中晚期。肺结节、早期肺癌是没有明显症状的，因此，定期体检非常重要，肿瘤高危人群能够借助低剂量螺旋CT等检查项目早期、甚至超早期发现肿瘤，通过早预防、早干预、早治疗等手段完全可以避免或延缓癌症的发生和发展，手术切除的范围也可以明显缩小，对患者来说，治愈效果更好，恢复更加快速。
来源 | 广州医科大学附属第一医院
通讯员 | 韩文青
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