【健康】痛风的五味：酸、甜、苦、辣、咸

众所周知，高尿酸血症是痛风重要的生化基础。那么，酸性的食物会不会让尿酸更酸呢？确实会，因此我们鼓励患者多摄入碱性食物，以促进尿酸的溶解。那么，那些尝起来酸酸的食物是不是酸性食物呢？不见得！比如醋、柠檬、山楂、酸奶，它们虽然酸，但并不会升高血尿酸，反而对痛风降酸有利。

原来，食物的酸碱性与其本身的酸碱度无关，主要根据食物在人体内经消化、吸收、代谢最终生成的物质的酸碱度来界定。中医认为，肝脏不好，可以多吃酸性的食物，因为酸味有收敛和凝滞作用。肝脏是尿酸合成的主要脏器，酸味是否能够收敛和凝滞尿酸的合成，还需要更多的研究验证。

食物中的甜味主要来源于糖。糖可以分为果糖、葡萄糖、庶糖等几个大类。果糖的嘌呤含量非常低，但它却是目前已知的唯一能升高血尿酸的碳水化合物。它通过增加尿酸的合成、阻碍尿酸的排泄这两个机制来升高血尿酸水平。很多食物中都含有果糖，比如水果、蜂蜜等。米饭中也含有大量的糖，但以葡萄糖为主。研究发现，葡萄糖对血尿酸的升高作用不如果糖明显。

虽然果糖会升高血尿酸，但各国的痛风指南并没有将富含果糖的水果列入限制的范畴，这是因为：有研究发现，果糖摄入量小于100克每天时，与空腹血尿酸水平并无显著相关性。因此，控制适当的量才是关键。中医认为，甘可补脾，但过则伤肾，脾肾二脏功能的正常与否，与痛风发作均密切相关。因此，痛风患者在食用甜味食物时应以适度为宜，即要补脾又不伤肾。

苦味食物一般含有丰富的生物碱和维生素，这些都是对痛风患者非常有利的营养素。苦味食物中，我们常见的有苦瓜、陈皮、莲心、蒲公英等，它们除了有清心泻火的作用之外，还具有一定的抗炎排毒功效，适合痛风急性发作时表现为湿热蕴结体征的患者。可见，痛风虽然已经很苦，但苦味食物并不会再增加痛风的苦。在专业人士的指导下，痛风患者或许可以通过多吃苦（食物的苦）来少吃苦（痛风的苦）的目的。

在长春，饮食上“无辣不欢”，说明辣味虽然听着吓人，却是深受喜欢的一种味道。对痛风患者来说，辣味也是一个两难的选择。首先，辣味食品能够在一定程度上促进人体的血液循环，减少血中尿酸在关节的结晶沉积，这是对痛风有利的因素；其次，辣味可以促进食欲，增加饭量，容易导致肥胖，而肥胖是痛风的独立危险因素；最后，辣味的食物如辣椒、生姜等，过量摄入会兴奋人体的交感神经，直接诱使痛风急性发作。

这里的咸味主要指的是食盐。从酸碱性来看，食盐是中性食物；从嘌呤含量来看，食盐不含嘌呤。但食盐并不是适合痛风的调味品，而是痛风患者应该严格控制摄入量（每日4克左右）的食物。食盐会使体内的水分潴留，妨碍尿酸的排泄，食盐中的钠会加速尿酸结晶的形成。同时，食盐还会加重高血压的病情，从而影响尿酸的肾排泄。

咸肉、咸菜等含盐量高的食物都非常开胃，不知不觉就会超量进食，痛风患者生活中需要特别注意。中医认为，咸味入肾，能软坚散结，对痛风石的消融有利。但这并不意味着痛风患者可以多吃食盐，而是应摄入一些嘌呤含量不高但天然咸鲜的食物，比如海蜇、海藻等。