谈骨论筋 | 脊柱侧弯——危害青少年身心健康的杀手

本专栏由广东省名中医、首届“广东好医生”称号获得者、中央保健会诊专家、广东省中医院大骨科主任林定坤教授指导，欢迎持续关注！

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青少年脊柱侧弯是青春前期或骨骼成熟前发生的脊柱畸形，表现为脊柱的侧向弯曲、肩膀不等高、单侧肩胛骨向后凸、歪脖子等姿势异常，严重者出现胸廓变型，其发病率高达1.5-3%，女性多于男性，近年来已逐渐成为继近视、心理健康外危害青少年健康的第三大杀手。

严重的脊柱侧弯患者

青少年脊柱侧弯可分为先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯和姿势性脊柱侧弯、及继发性脊柱侧弯。其中特发性脊柱侧弯是最常见的类型，约占全部脊柱侧弯的80%。侧弯发病年龄越低，进展越快。

青少年脊柱侧弯早期临床表现隐匿，往往不易被发现。随着青少年进入青春期，骨骼生长发育速度加快，脊柱侧弯而未及时干预，往往会迅速进展。

10-16岁时青少年骨骼快速发育的黄金时段

严重脊柱侧弯带来的不仅是脊柱的侧弯畸形。随着年龄增长，正常人的心肺功能会随着胸廓空间增大，而逐步完善。对于严重侧弯的青少年来说，侧弯的脊柱会导致胸廓的压缩、变型，大大的减少了胸廓正常的空间，不仅使心肺的发育空间减少，还会导致心肺功能的下降。这样的患者由于心肺功能的缺失，往往无法胜任日常的活动，生活质量低下。

除此以外，明显侧弯的小孩，体型不雅观，易造成社交障碍，影响心理健康。

对脊柱侧弯若不及时进行干预，成年后脊柱无法承担正常的支撑功能，且力学环境的紊乱易造成长期、反复的腰背部疼痛，且极易出现椎管狭窄。

对于严重的脊柱侧弯儿童，需要及时的外科手术治疗，对脊柱进行矫形，重塑脊柱的正常序列，保证外观的正常以及胸廓的正常发育。但较大的手术创伤，亦是患儿们不得不面对的一个问题。

因此，我们广东省中医院青少年脊柱健康中心坚持对脊柱侧弯的“早筛查，早发现，早治疗”，尽量在早期发现脊柱侧弯的存在，大多数病例都能够在积极干预下，得到不同程度的矫正，避免手术的结局。即使部分严重案例，最终仍需手术，但在积极干预后，也能大大减少手术的难度与并发症。

在这过程中，家长应该成为侧弯筛查、干预的中坚力量。这一期谈骨论筋，在林定坤主任的指导下，我们来给家长们普及一些在家就能做的，简单的侧弯初筛方法。

1、耳朵高度：从后方观察两侧耳垂是否处在同一水平面；

2、高低肩：表现为两侧肩膀高度不平；

3、剃刀背：表现为弯腰时，从后方看去，两侧背部高低不平整；

4、外观异常：后方观察，脊柱棘突连线不为垂直，肩胛骨一边突起、不等高，腰部两侧不对称；

5、耳朵垂线从侧面拍照，做一经耳垂的垂线，线条应该经过下肢股骨大转子、踝关节；

6、臀横纹、腘横纹观察两侧臀横纹、腘横纹是否处于同一水平线上。

这些初筛方法简便易行，不受时间、空间限制，家长们只需花5分钟时间，便能为孩子们一生的健康把好第一道关。

另，附上在以上筛查方法基础上，增加的进阶版筛查视频供有兴趣的家长、同道们观看，视频时长3分33秒，大小约342 M。

青少年是祖国的花朵、未来的希望，脊柱侧弯对青少年的身心健康具有巨大的危害，应当引起我们的充分重视。

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林定坤教授团队成员介绍

王羽丰

医学博士，副主任医师，硕士研究生导师。

擅长

从事中西医结合诊治脊椎退变性疾病的的临床和研究，擅长中、西医处理各种专科疑难疾病，如颈椎病、胸腰椎退变性疾病、脊柱侧弯矫形、脊柱感染性疾病等，对青少年脊柱侧弯的综合干预方案制订尤有心得。

出诊时间

大德路总院骨科门诊：周二上午、周四下午

大德路总院颈椎病诊疗中心：周二下午

编辑：查冠琳   责编：宋莉萍

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