我院成功开展首例湿耳状态下鼓膜成形术

2018年08月03日 20:36 丰城市人民医院

湿耳鼓膜穿孔的患者必须干耳一个月以上才能做鼓膜成形术吗？近日，我院耳鼻喉头颈外科解答了这一疑问。

6月20日，我院耳鼻喉头颈外科独立完成一例经耳内镜湿耳状态下鼓膜成形术(I型鼓室成形术），在丰城地区尚属首次。

经耳内镜下I型鼓室成形术是近年来耳科学专业较为热门的微创技术，主要针对由外伤或各种中耳炎导致的鼓膜穿孔患者，可有效改善该类患者因鼓膜穿孔引起的耳鸣、耳痛、耳部闷胀感、听力下降、头晕等症状，避免产生遗留穿孔或因中耳感染引起化脓性中耳炎等不良后果。

我院耳鼻喉头颈外科自2017年3月份正式引进该项技术，在王鹤龄、赖明亮两位副主任医师的带领下，已成功开展20余例。业界普遍认为，慢性化脓性中耳炎需干耳1个月以上方能进行手术治疗，而在实际工作中，有相当一部分患者始终无法达到干耳状态，或在门诊就诊时是干耳而术前又出现耳道渗液、鼓室黏膜肿胀等情况，该类患者的治疗方案在专业领域属于一大争议性难题，因此我院乃至省内外很多三级医院选择经耳内镜下I型鼓室成形术的治疗对象主要为干耳患者。

近年来，国际上开展了有关干湿耳手术疗效的分析研究，发现湿耳手术的疗效并不差于干耳手术。今年5月，在合肥召开的全国耳科年会上，《干湿耳状态下鼓膜成形术效果的前瞻性队列研究》中指出，对于不伴有听骨链病变的静止期慢性化脓性中耳炎，术前湿耳状态并非手术禁忌症，该观点引起我院参会人员重视。学习回来后，我院耳鼻喉科专业人员仔细查阅了国内外相关资料，当面对该类患者时，仔细分析研究传统显微镜下I型鼓室成形术存在的缺点，权衡利弊后决定通过经耳内镜下外耳道入路进行手术。

患者年仅17岁，因左耳反复流脓伴听力下降10余年，近两个月感到病情加重，多次药物治疗仍反复不能干耳，于6月18日来我院接受治疗。检查发现患者鼓膜大穿孔，乳突无病变，鼓室内较多分泌物。科内专家反复讨论后决定为患者实行经耳内镜下I型鼓室成形术，术前将手术方案及术前告知详细与患者及家属进行了沟通。手术很成功，患者术后第26天复查耳内镜，显示鼓膜穿孔处已完全愈合，平均言语听力提高近20dB，患者自己感到听力明显提高。