【科普】关于狂犬病，你真的了解吗？

2018年08月09日 16:10 海门市人民医院

什么是狂犬病
狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病,主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜引起,一旦发病,病死率达100%。

临床表现
临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。近年来,狂犬病报告死亡数一直位居我国法定报告传染病前列,给人民群众生命健康带来严重威胁。

暴露程度

符合以下情况之一者

I级伤口:1.接触或喂养

2.完好的皮肤被舔存

医生建议:确认接触方式可靠则不需处理

符合以下情况之一者:

Ⅱ级伤口:
1.裸露的皮肤被轻咬

2.无出血的轻微抓伤或擦伤

医生建议: 1.处理伤口

2.注射狂犬病疫苗

符合以下情况之一者:

Ⅲ级伤口:

1.单处或多处贯穿性Ⅲ皮肤咬伤或抓伤

2.破损皮肤被舔

3.开放性伤口或粘膜被污染

医生建议:1.处理伤口

2.注射狂犬病被动免疫制剂。(狂犬病人免疫球蛋白)

3.注射狂犬病疫苗

伤口外科处理

暴露后处置有两个主要目标,一是预防狂犬病的发生是预防伤口发生继发细菌感染,促进伤口愈合和功能恢复。对于Ⅱ级和II级暴露,彻底的伤口处理是非常重要的。伤口处理包括对伤口内部进行彻底的冲洗、消毒以及后续的外科处置,这对于预防狂犬病发生,避免继发细菌感染具有重要意义。

如何处理伤口

1.伤口冲洗:用肥皂水(或其他弱碱性清洗剂)和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟。

2、冲洗伤口后用75%酒精或2-3%的碘酒消毒

如何接种狂犬疫苗

2-1-1接种程序表:

0天，左右上臂三角肌各接种1剂

7天，上臂三角肌接种1剂

21天，上臂三肌接种1剂

关于被动免疫制剂

狂犬病被动免疫制剂的作用机理是在主动免疫诱导的保护力空白区,通过在暴露部位即刻提供所需的中和抗体,和伤口处理时残留在伤口内部的病毒,发挥快速保护效果。被动免疫制剂应尽早使用最好在伤口清洗完成后立刻开始。如未能及时注射,在第一剂狂犬病疫苗接种后的7天内均可使用。7天后疫苗引起的主动免疫应答反应已经出现,此时再使用被动免疫制剂意义不大。

如何注射狂犬病被动免疫制剂

狂犬病被动免疫制剂应严格按照体重计算剂量,一次性足量使用。HRIG按照每公斤体重20IU/kg计算。仔细地将狂犬病被动免疫制剂全部浸润注射到伤口周围,当伤口进行浸润注射后尚有剩余时,应将其注射到远离疫苗注射部位的肌肉。对于粘膜暴露者,可将狂犬病被动免疫制剂滴/凃在粘膜上。