急救课堂 | 嗨奋了，血压血糖异常怎么办？
相信大家一定听说过「三高」：高血糖、高血压、高血脂。这「三高」常常聚集在一起捣乱，许多糖友不单单是血糖高，血压也高，简直堪称「高人」了！
现在血压血糖高越来越年轻化，饮食作息都不规律，嗨奋了易突发血压血糖异常该怎么办呢？有没有紧急救治「高人」的办法？今天急救课堂就给大家讲讲这个事儿！
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血压异常的应急处理
1.病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯分红泡沬样痰时，要考虑有急性左心衰，嘱病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速联系急救中心。
2.血压突然升高，伴恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频甚至视线模糊，即高血压脑病症状，要安慰病人别紧张，卧床休息， 及时用降压药，并迅速联系急救中心。
3.病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油，吸入氧气，并迅速联系急救中心。
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血糖异常的应急处理
酮症酸中毒是糖尿病很严重的并发症之一，如果糖尿病患者发生酮症酸中毒时，又不知道怎么进行急救， 就有可能发生更严重的后果。
多数病人感觉在发生意识障碍前数天，多尿、烦渴、多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快、呼气中有烂苹果味（丙酮），随着病情进一步发展出现严重失水，尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降，至晚期中枢各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。
如果糖尿病人发生上述症状，应首先考虑糖尿病酮症酸中毒，在一定条件下，家人应立即将病人的衣服解开，并让病人成昏睡体位，保证呼吸道畅通。在救护车到来之前最好不作其他处置。高血糖口渴切忌给患者饮含糖饮料。
心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻木和无力，同时有头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中和精神错乱神经症状。继续发展，则出现剧烈头痛、言语模糊不清、答非所问、反应迟钝、眼前发黑、视物不清、心里明白嘴里说不出来，有时全身肌肉抽动、甚至抽风，最后完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失。如仍得不到及时抢救，最终将导致死亡。
1.绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解；而延误洽疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。
2.能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。
3.静脉推注50%葡萄糖40-60mL是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚未造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。
专家提醒
1.作为每一个糖尿病病人外出时应随身两件宝物：一是食物，如糖果、饼干等，以备发生低血糖时急用，及时纠正低血糖，避免导致严重低血糖；二是急救卡片（注明姓名、诊断、电话、用药等），它提供了糖尿病急救有关的重要信息，使发生严重低血糖时能在最短时间得到诊断和治疗。
2.自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率。有些患者病情不稳定，常发生夜间低血糖，因此睡前应监测血糖，如果血糖偏低，可睡前适量加餐。
3.生活规律，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，饮食定时定量，保持每日基本稳定的摄食量。
4.合理使用胰岛素和口服降糖药。药物使用过多是低血糖发生的主要原因。根据病情及时调整药物剂量，尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全者。
5.低血糖昏迷患者不能喂食，以免发生窒息。
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来源 | 市民卫生急救与应急知识手册
策划 | 广州市卫计委、中国广州发布
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