流鼻血该仰头还是低头？99%的人止血方法错误！（附详细分型用药方案）

鼻腔供血极其丰富，由下图可见在鼻中隔两侧前端，大概距离我们前鼻孔1cm的地方称为“黎氏区”（Little’s area），是鼻腔供血最丰富的地方，由五支重要动脉的毛细血管构成。90%的出血都可以归咎于黎氏区出血。

1.外伤或机械刺激：如外力撞击、反复抠鼻、剧烈喷嚏、用力擤鼻；

2.剧烈气压变化：如高空飞行或潜水等；

3.炎症刺激：常见于急性鼻炎、急性鼻-鼻窦炎的分泌物刺激；

4.鼻中隔偏曲：鼻中隔可有呈尖棘状的突起，表面的黏膜较薄，易诱发出血；

5.肿瘤：如血管瘤、乳头状瘤、纤维血管瘤、鼻咽癌等；

6.异物停留；

7.使用鼻喷剂。

1.仰着头可以止血

仰着头，无非是血倒流进喉咙，不仅不可以止血，反而可能因为呛入气管而造成误吸，更加危险。因此头稍低，反而可以观察到血流的情况，更加安全。如果有血液流入咽喉，尽可能经口吐出，吞咽可能会导致呕吐。

2.塞纸巾止血

纸巾的压迫效果非常弱，粗糙的纸巾会反复摩擦创面，加重出血，可以考虑更柔和的医用棉球或者医用明胶海绵，配合捏鼻的方式止血。

1. 取坐位，头稍前倾

坐下来，头稍向前倾，这样可以大概了解鼻出血量的情况，同时也可以避免将血咽入肚子里，刺激到胃肠道而引起恶心呕吐等不适，或造成误吸。

2.冷敷

出血不多时，可以用冰袋或湿毛巾冷敷在前额及颈部，或用冷水及冰水漱口，以使鼻腔内的微血管得到收缩，减少出血。

3.紧捏两侧鼻翼

具体操作是，用拇指食指紧捏两侧鼻翼大概10~15分钟左右，如明确哪个鼻孔出血，也可以直接压迫出血的那个鼻孔的鼻翼即可。

4.多吃新鲜蔬果

流鼻血期间，要注意多吃一些富含维生素C的新鲜蔬菜水果，多喝水，尽量避免吃一些热气上火的东西。

5.养成不挖鼻孔的良好习惯

反复抠鼻子容易损伤鼻黏膜，保证充足的睡眠，提高身体的抵抗力。

中医中，鼻出血可归为以下5种证型：

【证见】鼻中出血，点滴而出，色鲜红，量不甚多，鼻腔干燥焮热感。或兼见咳嗽痰少，口干身热。舌尖边红，苔薄自而干，脉浮数或数。

【治法】疏风清热，凉血止血。

【方药】

• 主方：桑菊饮(吴鞠通《温病条辨》)加减

• 处方：桑叶12克，菊花12克，连翘12克，黄芩12克，桔梗12克，牡丹皮15克，白茅根15克，芦根15克，山栀炭10克，甘草6克。水煎服。 若咳噘痰稠者，加瓜蒌仁、浙贝母、冬瓜仁各15克。

  
  

中成药：牛黄上清丸、黄连上清丸、羚翘解毒丸

【证见】鼻中出血，量多，血色鲜红或深红，鼻内干燥，口干口臭，烦渴引饮，大便燥结，小便短赤。舌质红，苔黄厚干，脉洪大而数。

【治法】清胃降火，凉血止血。

【方药】

• 主方：犀角地黄汤(孙思邈《备急千金要方》)加减

• 处方：生地黄15克，赤芍15克，牡丹皮15克，知母15克，生石膏30克，水牛角60克，甘草6克，白茅根15克、侧柏叶15克、旱莲草15克。大便秘结者，加大黄10克(后下)、瓜蒌仁15克。水煎服。

中成药：中黄解毒丸(片)、水牛角浓缩粉(片)

【证见】鼻衄量多，血色深红，头痛头晕，口苦咽干，胸胁苦满，面红目赤，急躁易怒。舌质红，苔黄，脉弦数。

【治法】清肝泻火，凉血止血。

【方药】

• 主方：龙胆泻肝汤(吴谦《医宗金鉴》)加减

• 处方：龙胆草15克，栀子15克，黄芩15克，生地黄15克，赤芍15克，柴胡10克，车前子10克，水牛角60克。水煎服。血量多者，可酌加自茅根15克、仙鹤草15克、旱莲草15克。口干甚者，可选加麦冬15克、玄参15克、知母15克、葛根30克。

中成药：羚翘解毒丸、水中角浓缩粉(片)、夏桑菊冲剂

【证见】鼻衄色红，时作时止，量不多。口干少津，头晕眼花，耳鸣，心悸，失眠，五心烦热。舌质嫩红或红绛而少津，舌苔少，脉细数。

【治法】滋养肝肾，凉血止血。

【方药】

• 主方：知柏地黄汤(吴昆《医方考》)加减

• 处方：知母12克，黄柏12克，牡丹皮15克，泽泻15克，山萸肉12克，生地黄15克，旱莲草15克，藕节15克，阿胶10克(溶化)。水煎服。

中成药：六味地黄丸(片)、知柏地黄丸(片)

【证见】鼻衄渗渗而出，色淡红，量或多或少。面色不华，饮食减少，神疲懒言。舌淡苔薄，脉缓弱。

【治法】健脾益气，摄血止血。

【方药】

• 主方：归脾汤(严用和《济生方》)加减

• 处方：党参15克，黄芪15克，茯苓15克，当归10克，白术10克，远志10克，艾叶10克，阿胶10克(熔化服)，侧柏叶12克，地榆炭12克，炙甘草6克。水煎服。

中成药：归脾丸

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