利巴韦林滥用出事，药店注意了

▍来源：药店经理人

▍特约撰稿：刘力

利巴韦林，我们医药人熟悉的一个名字，旧称病毒唑，从20世纪70年代开始到登上历史舞台，被用于治疗多种疾病的抗病毒治疗，其中最常见的就是在感冒方面的应用。

感冒发烧来一盒、咳嗽流涕来一盒，好像利巴韦林就是“感冒界”的神药一般，当然这也与我们国家的某些医疗机构滥用利巴韦林以及人们普遍认为感冒是病毒引起的、就应该用抗病毒药物的错误认知有关。

今天我们来了解一下利巴韦林到底是个啥！

一、利巴韦林的“适应症”

从国内的利巴韦林颗粒（片）的说明书来看，利巴韦林适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染。

而呼吸道合胞病毒感染属副粘病毒科，多见于小儿，具有传染性，多表现为细支气管炎及肺炎，以上呼吸道感染症状为主，如高热、鼻塞、咳嗽等。

然而，我们常见的人可感染的流行性感冒病毒包括甲、以、丙三种类型，属正黏液病毒科，如我们常见的复方氨酚烷胺片中的金刚烷胺，就明确有抗亚洲甲型流感的作用。

但是利巴韦林的适应症中并没有抗这三大类流感病毒的作用，而普通感冒具有自愈性，一般不需要抗病毒治疗。

以往用利巴韦林治疗病毒感冒只是经验用药，无论是流感还是普通感冒都不应推荐使用利巴韦林。

当然，临床上也使用利巴韦林联合干扰素治疗丙型肝炎，是因为利巴韦林可增加干扰素抗丙型肝炎病毒的作用。

 

二、手足口病能用利巴韦林么？

很多家长被手足口病吓怕了，孩子稍微有点手足口病的可疑症状，马上就用上了利巴韦林，利巴韦林能用于治疗手足口病么？

首先我们先来了解一下手足口病的是什么。根据《手足口病诊疗指南》，我们可以知道，手足口病是由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病，5岁以下儿童多发。

主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状，部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，大多数患儿预后良好，一般在1周内痊愈，无后遗症。

目前对于手足口病的尚无特效的对因（抗病毒）治疗药物，临床治疗也多采取对症治疗的方案，如体温超过38.5℃，采用退热贴、布洛芬或对乙酰氨基酚等进行降温治疗。

当然，也可在医生指导下使用一些中成药物或中药治疗，而利巴韦林并不作为手足口病的常规治疗，但对于重症病例，可考虑使用。

目前对于对于手足口病的预防，也可让小儿（6月龄～5岁儿童）接种EV-A71型灭活疫苗，可预防肠道EV71病毒所致的手足口病。

 

三、利巴韦林可引起哪些危害？

①致畸：根据利巴韦林的说明书，其具有较强的致畸作用，故禁用于孕妇和有可能怀孕的妇女。

同样对于女性及其配偶，在服用利巴韦林至少停药6个月以内应避免怀孕，若因避孕措施无效而导致的怀孕，也应立即咨询相关专业医师，并进行相应的检查，确定是否终止妊娠。

同样，对于哺乳的女性，少量利巴韦林可由乳汁排泄，且对母子二代动物均具毒性，因此哺乳期妇女在用药期间需暂停哺乳，乳汁也应丢弃。

②变态反应：利巴韦林的变态反应以皮疹较为常见，还可出现皮肤黏膜水肿、过敏性结膜炎、支气管哮喘等，最严重的为过敏性休克，救治不及时可导致死亡。

③血液系统反应：利巴韦林可引起溶血性贫血、再生障碍性贫血、白细胞减少等血液的血液系统和反应，以溶血性贫血为主，在治疗后1-2周内出现血红蛋白量下降，其中10%的患者伴随先飞心肺方面的副作用。

有严重贫血人群者禁用利巴韦林，且患有心脏病或有心脏病史人群也不能使用。

④胃肠道不良反应：主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、轻度腹泻、便秘等。

⑤肝肾功能损害：利巴韦林可引起肝肾功能损害，对于有肝肾功能异常及老年人慎用。

 

利巴韦林不是抗病毒神药，慎重使用，避免滥用带来的药物危害！

参考文献：

1、国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南(2018版)

2、张俊, 闫炜, 何振凤,等. 利巴韦林不良反应综述[J]. 临床药物治疗杂志, 2004, 2(1):55-56.

3、尹文洁, 任晓明. 利巴韦林的不良反应[J].中国药房, 2004, 15(2):107-108./

4、高芬萍, 赵亚萍, 张伟. 利巴韦林的不良反应[J]. 中国药事, 2005, 19(11):703-704