【百秒读巴医】巴医康复出新疆

记巴州人民医院康复医学科

专科建设是医院可持续发展的基础，是医院建设的重要组成部分，它贯穿于整个医院的发展建设过程中，是医院可持续发展的基础和内在动力。巴州人民医院康复医学科正是在这样的机遇下乘势而上，几年来从无到有、从专到强：科室现有病床44张。有医技护人员39人。医生11名，技师15人，护士13人，开展肢体功能障碍训练、语言障碍训练、吞咽困难训练、脑瘫训练、平衡能力、认知能力、协调能力、个人生活自理能力等多方面多种类的康复工作。

科室在不断的探索中，发现以往的评定和治疗，患者恢复时间较长，恢复效果不理想出现很多异常模式。通过多年实践，逐步建立起动态评估理念，并在摸索当中前进。源自神经内科理论、神经解剖知识、生物力学分析以及对各种康复技术的深刻认识、临床细致的观察和思考，使张虔主任逐渐整理出一套以中枢整合为目标的整体训练治疗方法， 对以往片段的、局部的、静态化的治疗进行了大胆的创新，独创建立了以中枢整合为目标的整体训练的新理念，已在临床中实施多年，该理念具有恢复时间短，异常模式少的特点，通过医师、治疗师、护士、家属对患者共同实施康复管理，确保康复持续有效，取得了非常好的治疗效果。

使用卒中单元工作模式管理卒中病人，由过去一名医生管理若干病人，改变为由康复医师、物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师、康复护士组成的康复小组管理卒中患者。建立的手功能、平衡能力、个人生活自理能力的评价标准。采用评价－训练－评价－修正训练标准的规范化康复手段，使巴州人民医院在巴州地区率先成为开展卒中单元工作模式的样板医院。把自治州康复工作提高到了一个新的高度，通过多年科室团队共同协作，使康复医学科成为住院医师规范化培训基地、自治区重点专科为巴州人民医院赢得了声誉。

新的管理模式和创新技术吸引了来自疆内及郑州、焦作、山东、内蒙古、江苏等三甲医院的同仁来院进修学习。并且和河南理工大第一附属医院、江苏无锡惠山区人民医院签定技术帮扶协议书。同时还对昆山周市人民医院、江苏民政医院、江苏惠山区医院、江苏江北医院、哈密第二人民医院、伊犁新华医院、伊犁四师医院、奎屯州医院、昌吉州医院、吉木萨尔县医院、中医院等进行查房、授课。

通过不断的临床实践，证明整体训练是一套简单、实用、见效快、异常模式少的康复训练方法，相信会让越来越多的神经损伤患者受益！也相信随着继续深入的临床实践，会有更多更好的内容融入其中！

在科室运行管理上，采用医、技、护三位一体交接评价。 医生、治疗师、护士共同交班，同时评价新入院及住院病人，共同制定或修正康复计划。对患者的康复管理上，由医师、治疗师、护士对患者实施24小时的康复管理，确保康复持续有效。在治疗中，由护理小组首先为患者进行评定。护士懂得康复评价制度，康复护士首先对新入患者进行MMSE评分  ADL评分、吞咽评价发现问题及时交班。协助并教会患者床上翻身、穿衣、洗漱、轮椅转移等日常生活能力，提高患者的自理能力。同时建立康复医学科患者公共微信平台。利用公共微信交流平台，对患者实施更有效直观的管理，配合康复管理，同时更好宣传康复知识，及时解答患者疑难。

在技术创新方面，创立了以中枢整合为目标的整体训练临床应用。设定动态的评价体系,中枢整合、整体训练互为反馈充分利用各种刺激，深浅感觉、听理解、视理解。该项目明显改善步行模式、极大提高ADL能力。采用神经源性膀胱管理。根据留置导尿并发症突出的缺点，采用神经源性膀胱测定技术，对膀胱障碍进行分类并进行管理，降低并发症。对本地区维吾尔族患者的语言康复治疗，新疆没有统一的维吾尔语评价、训练标准，根据汉语语言评价程序，设立维吾尔语构音障碍评价量表进行评价，发现问题，创立手法加入舌擦音的康复治疗，让患者主动进行构音器官、及构音训练。使维吾尔族构音障碍患者达到或接近正常的语言交流水平，从而提高生活质量。对失语合并情绪、心理障碍干预。临床中许多失语患者合并情绪及心理障碍，由于失语病人听理解或表达能力障碍，合并情绪或心理障碍时很难甄别，故设立失语、痴呆、情绪或心理障碍的量表，通过量表对患者进行初步鉴别，根据情绪障碍表现形式，给予心理干预。康复医学科通过以上创新模式让患者切身受益。始终坚持合理安排和规范治疗，实施整体康复治疗方案，真诚与患者、家属沟通，取得患者和家属的理解和配合，帮助患者达到理想的康复效果。

医院康复医学科从无到有、从专到强，发展成为自治州“中枢整合康复技术”为特色的综合性康复科室、住院医师规范化培训基地，自治区重点专科，取得了巨大的跨越和发展，作为医院第一批重点扶持科室，实现疆内专科由传统等、靠、要的“技术输入”模式转变为内地同行竞相邀请传授经验的“技术输出”，成为疆内康复医学领域的一颗新星。先后举办3期全国性的培训班、接收疆内外12省市进修生37人、接待7省市8家医院前来访问、到内地21家医院查房教学，开展讲座、全国16家医院慕名而来签署技术指导协、7名北京等地患者千里求医寻求帮助。巴州人民医院康复医学科的发展历程改变了传统印象中边疆医疗业务发展单纯依靠帮扶，进而升级为技术输出，这翻开了医院专科建设里程碑式的一页，事实证明专科化建设、专业人才的培养、专业技术的提高除了借鉴他人的先进经验，还是要依靠创新，凭借自身勤奋、眼光及勇气，这不仅是巴州人民医院长期以来走专科建设之路的成果，更是边疆医疗工作者的骄傲。