儿童用药不当致聋，这5类药一定要慎用！

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今天，医学教育网小编跟大家讲讲5类儿童慎用的药，在日常中避免滥用。

“小儿中药”的说明书里的不良反应通常写着“尚不明确”。“尚不明确”只表明没有可参考的临床数据，并不代表绝对安全。

1.小儿至宝丸

小儿至宝丸含全蝎、雄黄、朱砂等有毒药材。①全蝎：用量过大可致呼吸麻痹而死亡，应严格掌握用药剂量；②雄黄：主要成分为三硫化二砷，半衰期长达280天，有明显的蓄积效应，连续服用不应超过7天。

2.小儿和胃丸

小儿和胃丸含有毒药材：半夏、朱砂。①半夏：对遗传物质具有损害作用，长期服用可引起肝功能异常和血尿；②朱砂：主要成分为硫化汞，不仅对肾功能有直接损害，而且可损伤中枢神经，对胎儿、婴幼儿的智力、记忆产生不利影响。

很多人认为，利巴韦林既具有一定的抗病毒作用，又价格低廉，用总是比不用好吧。其实不然，一是因为利巴韦林对感冒没有确切的疗效，即使价格再便宜，用了也是浪费；二是因为利巴韦林有严重的副作用，使用利巴韦林风险大。

1.利巴韦林疗效不确切

中国呼吸医师分会、急诊医师分会制订的《普通感冒规范诊疗的专家共识》认为：“目前尚未专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒无需使用抗病毒药物治疗。”

2.利巴韦林可致溶血性贫血、再障样贫血

利巴韦林的一个显著特点是，在体内消除缓慢，最长可达3个月，并且药物能进入红细胞且蓄积量大，这可能是利巴韦林血液系统反应发生率较高的原因。

很多人误以为，口服庆大霉素只是在胃肠道起局部作用，很少吸收，不必担心其毒性。事实上，与注射庆大霉素相比，口服庆大霉素的不良反应一个都不少！

1.口服庆大霉素可吸收进入血液中

现代研究已证明：当胃肠道发生炎症时，特别是出现充血、水肿、糜烂、溃疡、出血时，无论是口服庆大霉素注射液还是口服庆大霉素干糖浆，均可通过胃肠道吸收进入血液中，庆大霉素的血药浓度在0.28~3.58ug/ml之间。

2.口服庆大霉素也可导致耳聋

患儿，男，3岁，体重22kg。因急性腹泻，遵医嘱口服庆大霉素缓释片2次/d，40mg/次。用药3次后患儿腹泻治愈，并发现患儿对声音反应迟钝，去医院做听性脑干反应，左耳：85分贝，右耳：95分贝，3个月后发现患儿失聪。最后被诊断为由庆大霉素引起的药物性耳聋。

合理用药的基本原则是安全、有效和经济，其中安全应是排在第一位的。当一个药的使用已经不再安全时，淘汰是必然的，见效快又便宜也不能作为继续使用它的理由。

1.安乃近

1977 年，美国正式禁用安乃近，并将该药从美国市场上撤出。目前，世界范围内已有30 多个国家禁用安乃近。安乃近作为退烧药被淘汰，是因为它可能引起严重的不良反应。

2002年，我国国家药品不良反应监测中心收集到的有关安乃近的不良反应有：过敏性休克11例，其中7例死亡；血液系统反应16例，1例死亡；皮肤及其附属器反应31例，4例死亡；泌尿系统反应17例，5例死亡；消化系统反应9例，1例死亡；呼吸心跳停止、大小便失禁等严重反应8例，其中1例死亡。

2.氨基比林

氨基比林的主要不良反应包括：胃肠道损害、肾损害和肝损害等。1938 年，美国把氨基比林从合法药品目录中删除。现行的美国药典、欧洲药典、日本药局方中也不再收载氨基比林。

目前国内仍在使用的氨基比林复方制剂有：①去痛片（氨基比林、非那西丁、咖啡因、苯巴比妥）②酚氨咖敏颗粒（含氨基比林、对乙酰氨基酚、咖啡因、氯苯那敏）③复方氨林巴比妥注射液（氨基比林、安替比林、巴比妥）。

激素类药物如地塞米松，本身不是退热药，但能抑制致热源的释放，降低体温中枢的敏感性，因此可取得立竿见影的降温退热效果。但退烧“快”未必好！

原国家卫生部制订的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》明确规定：“严格限制没有明确适应征的糖皮质激素的使用，不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。”

盲目使用激素退热，不仅可降低身体免疫功能，引起二次感染，而且还会造成儿童内分泌功能紊乱，影响儿童生长发育，尤其是正在患水痘的小儿更要禁用。

（1）迷信中药无毒

许多人认为中药是纯天然产品，没有毒性，中药药品说明书里的不良反一项也通常写着“尚不明确”。而“尚不明确”只表明没有可参考的临床数据，并不代表绝对安全。同样，广告称“100%植物来源”的药物，也不代表100%的安全。因此要牢记“是药三分毒”的古训。

（2）减量服用成人药

由于缺少儿童用药，让患儿服用剂量减少（如半片）的成人药是常见的现象。

儿童不是缩小版的成人，儿童的肝脏还没发育成熟，对药物的解毒能力不如成人；儿童的肾脏对药物的清除能力也不如成人，大脑的血脑屏障功能还没发育完全，不能阻止某些药物对大脑的伤害。

因此，不能给儿童服用成人的药物，即使减少剂量也不行。

（3）搞混药名和剂量

一项“国家用药错误报告项目”统计显示，将近1/4的用药错误是因搞混药名所致。例如儿科常见的“泰诺林”和“泰诺”，前者是单一成分的药品，有效成分是对乙酰氨基酚，用于儿童退烧；后者是复方药，含有4种成分，用于儿童感冒的对症治疗，有嗜睡、乏力以及食欲不振等副作用。

因此，儿童用药时一定要核对药名，不要混淆。另外，药品有不同的剂量单位，也容易误读。

比如，抗过敏药西替利嗪的滴剂，对2岁以下儿童每次的剂量是0.25ml（相当于2.5mg有效成分），有些医生就习惯写成2.5mg。稍不注意，把2.5mg错看成2.5ml，给孩子服用就达到了中毒剂量，严重者会导致儿童死亡，美国就曾报道过这样的例子。

（4）迷信贵药

很多家长认为，贵药、进口药一定好过便宜药和国内药。一些家长喜欢从网络上购买国外的药，这里面其实存在很大的风险。

由于语言障碍，很多家长无法了解国外药品的真正用途和用法用量，并且由于网上的商家缺乏监管，也很难及时获得药品的不良反应信息。

朝阳医院主管药师张征表示，一个药物好不好，首先看其是否对症，其次看疗效，三是毒副作用大小，这三方面都没问题的情况下，尽量选择物美价廉的药物。

（5）滥用维生素

维生素在宝宝的生长发育中确实起着重要作用，但不可盲目地认为多多益善。不少药用维生素有一定的不良作用甚至毒性反应。

人体摄入过量的维生素A可引起中毒综合征，导致烦躁、头痛、呕吐、皮肤瘙痒、视物不清、肝脏肿大。

婴幼儿服用维生素A，如一次剂量超30万国际单位，可引起急性中毒，长期服用5万-10万国际单位，6个月左右可发生慢性中毒；除维生素A外，维生素D过量会造成多脏器点状钙化和多尿；维生素E过多会导致出血倾向。

此外，维生素最好不要空腹服用，诱发尿路结石、脆骨症等。张征提醒，蔬菜、水果中含维生素多，所以平时要多吃蔬菜、水果。一般来说，日常饮食就能补充人体所需的维生素。

（6）糖水服药

宝宝不愿意喝带有苦味的药物，于是有的家长便用糖水给宝宝服药。张征表示，糖中有较多的钙、铁等矿物元素，可与中药中的蛋白质起化学反应，并在胃液中凝固变性，继而混浊沉淀，致使疗效大打折扣。

有些药物恰恰是利用苦味来刺激消化液的分泌而发挥疗效的，若在药中加糖，效果不佳。

来源：药评中心

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