与季节蹭热度,与酷暑抢生机——“心肌梗死、热射病”

东乡县人民医院


HOT  与季节蹭热度,与酷暑抢生机



七月流火,酷热难当。随着夏季的深入,署毒热盛在人间施虐,对于体质偏弱的朋友,尤其要注意防暑降温,防止热射病以及自身慢性病的急性发作。

就在7月,我院急诊科与重症医学科就连续上演了病患与季节蹭热度,医院与酷暑抢生机的连续紧张时刻。

 7月19日下午,急症科正组织医护人员学习当季多发病的抢救技术,但就在此时,医生办公室传来一声“医生护士快过来,这里有人需要抢救!”

听到呼声的医护人员赶紧跑过去,却见值班医生邬勇斌怀抱着一位患者,患者全身僵直,众人赶紧把患者送入抢救室······


原来该患者于17:20入的院,就在医生询问病史的当时,患者突感胸闷、胸痛,还没来得及说话就突发神志不清。查体Bp70/50mmHgSpo275%,R10次/分,P0次/分,立即行心肺复苏术,开通静脉通道。心电监护提示:室颤,立即非同步直流电除颤,肾上腺素反复静推,利多卡因、胺碘酮纠正心律失常,心电图提示:心肌梗死

急症科赶紧联系内科与ICU主任会诊,于17:30行气管插管接有创呼吸机辅助呼吸,反复除颤7次后17:56,患者恢复心跳,脉搏72次每分,血氧75%,血圧117/62mmHg,行留置导尿,引流出淡黄色尿液,18:25患者烦躁不安,给予丙泊酚40ml泵入5ml/h急抽血化验。18:35时,患者生命体征趋向平稳,医护人员护送至Icu进一步治疗在ICU救治中,科主任李建卫根据心电图结果,立即评估患者,及时给予静脉溶栓治疗,挽救频临坏死的心肌。患者溶栓成功后,通过科室的精心治疗和护理,康复出院。(该患者为ICU第三例溶栓成功病人,经二附医院心内科冠状动脉造影证实溶栓成功)


7月21日下午,正在某陶瓷车间工作的周女士女突然倒地,意识不清、呼之不应。同事将其就近送往第三医院抢救,后又转入我院急诊科,经气管插管后,建立静脉通道补液后,由医生、护士亲自携带气管插管处连接氧气包给氧护送至重症医学科。

患者初步查体:神志昏迷,体温39.5摄氏度、脉搏142次/分、呼吸32次/分、血压110/52mmHg、血氧饱和度93%,双上肢及双肩阵发性抽搐。立即行呼吸机辅助通气,并給予冰毯降温、冰NS1000ml灌肠遵医嘱给予镇静、镇痛、积极给予降低核心温度/液体复苏、肌松、呼吸机辅助呼吸、维持循环保护脏器功能等综合抢救治疗

因患者病情危重,立即行CRRT清除炎症介质治疗,经过连续长达31个小时的CRRT治疗,在全科医护人员的悉心救治下,患者病情逐渐好转。

7月26日暂停气管插管处接呼吸机辅助呼吸给予气管插管从接氧气吸入。直至7月27日拔除气管插管,经复查后病情相对稳定,于7月31日转至内二科继续治疗。


8月6日,急诊科针对近一个月内频发的如心肌梗死热射病、脑外伤、农药中毒、等急重症凶险病种的抢救措施,再次组织科内医护人员进一步学习。主任和护士长又分别在医疗、院感、护理等方面分析在抢救中存在的问题,并及时给予纠正和改进,在表扬我们近期取得进步的同时,指导我们在每次抢救完后要总结经验,争取更高效的抢救成果。

连续对重症患者的抢救成功,在标致着我院对急重症病人的抢救处理技术成熟的同时,也显示对急重症患者在第一时间发现,第一时间送医的必要性和重要性。

这里我们就以上两种突发病的知识点与防范措施做个简单介绍,同时也提请广大市民,面对热浪来袭,切记要做好防暑降温措施,以免对自身和家人造成不必要的身体伤害。

知识点:

 1. 心肌梗塞常表现为突发持续、严重的心绞痛,可持续数小时,硝酸甘油治疗症状不缓解,可伴有胸闷、憋气、大汗淋漓、甚至有濒死感。心率增快和血压降低,可伴有恶心、呕吐、上腹胀痛、肠胀气。尤其是下壁心梗会伴有以上胃肠道症状。一旦出现上述情况要紧急到正规医院就诊,时间就是生命,必须要争分夺秒!

2.热射病是一种在夏季多发疾病,大多由于自身对高温酷暑的适应性失衡而发病,症状表现多样,如不及时有效救治,死亡率极高。

 专家提醒首要做好防暑工作,尽量避免在中午气温最高的时间段出门,出门时戴好帽子、打遮阳伞,多喝一点淡盐水。一旦出现大汗淋漓、神情恍惚、意识不清的情况,要马上转移到通风阴凉处,解开衣服,用冷水擦拭皮肤,出现重症中暑情况要及时送医院就诊。

(撰稿人:急诊科李雨琳     重症医学科姜秀明、李政嫱 )